1. Målgrupp
Nivå
ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)
Specialitet
Ortopedi
Ytterligare information
Denna utbildning vänder sig i första hand till ST-läkare i ortopedi. Antalet kursplatser är begränsat till 24 och prioritering sker efter anmälningsdatum (och betald faktura). Eventuellt kan förtur ges till deltagare som går sista året på sin ST-utbildning och står på kursens väntelista. I mån av plats antages även ortopedspecialister som ej tidigare gått kurs i artroskopisk kirurgi.
2. Behovsbeskrivning
Artroskopi är en gren inom ortopedi där man utför ingrepp på leder genom titthålsoperation. Fördelen med titthålsoperation till skillnad från öppen kirurgi är bland annat mindre postoperativ svullnad och smärta, mindre risk för komplikationer och minskad återhämtningstid för patienten. Antalet artroskopiska ingrepp som utförs årligen ökar, och har i många fall ersatt öppen kirurgi. Bara i Sverige utförs tusentals artroskopiska ingrepp i de flesta leder (1). En allt större koncentration av dessa patienter behandlas numera hos privata vårdgivare(1), vilket gör att det finns ett större behov av fortbildning än tidigare.
De senaste åren har även utvecklingen inom artroskopisk kirurgi gått framåt med mycket fokus på bevarande och rekonstruktion av ledens ursprungliga funktion (2-4).
Muskuloskeletala besvär är vanliga och för att kunna behandla dessa patienter är det viktigt att ha goda kunskaper om de vanliga besvär som finns. Det är av stor vikt att ortopeder under ST-utbildningen tillägnar sig denna kunskap. Deltagarna kommer också få evidensbaserad kunskap om indikationer för artroskopisk kirurgi, då detta debatteras både internationellt och nationellt (5-8).
Att lära sig artroskopi skiljer sig väsentligt från att lära sig öppen kirurgi. Artroskopi kräver att man är tekniskt skicklig och har bra öga-handkoordination, s.k. visuospatial förmåga, det vill säga få till trianguleringen genom att kunna översätta det man ser på bildskärmen till att styra instrumenten och kameran rätt. Just ögahandkoordinationen skapar problem i början eftersom synfältet på bildskärmen inte är i samma riktning som rörelsen av artroskopet. Andra faktorer som gör artroskopi svårt att lära sig är att man har ett smalt synfält, ingen taktil återkoppling från vävnader och dessutom är det svårt att navigera på en 2D skärm i en 3D miljö (9-11).
Kunskap förmedlat av kirurger med stor vana inom området medför en snabbare utveckling för deltagarna. Utöver de teoretiska momenten erbjuder denna kurs praktisk färdighetsträning på operationsmodeller, där deltagarna under två dagar får träna på de vanliga operationsmomenten vid knä och axelartroskopi under handledning av erfarna kirurger. Det kommer även finnas tillfälle för diskussion om handläggning och aktuell evidens inom området.
Referenser
1. Socialstyrelsen. Statistik om operationer och behandlingar i specialistvård. https://www.socialstyrelsen.se/statistik-och-data/statistik/statistikamnen/operationer-och-behandlingar/2021.
2. Seil R, Becker R. Time for a paradigm change in meniscal repair: save the meniscus! Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24. Germany2016. p. 1421-3.
3. Beaufils P, Becker R, Kopf S, Matthieu O, Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 22017. p. 195-203.
4. Hurley ET, Maye AB, Mullett H. Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review of Overlapping Meta-Analyses. JBJS Rev. 2019;7(4):e1.
5. Forssblad M. Nej, alla artroskopier bör inte betraktas som onödiga. Lakartidningen.se 2020-05-272020.
6. Lohmander S. Socialstyrelsen och SBU svarar om artroskopisk kirugi. Lakartidningen.se 2020-05-27 (uppdaterad 2020-10-20)2020.
7. Beaufils P, Seil R, Becker R, Karlsson J, Menetrey J. The orthopaedic community does not oppose the non-surgical treatment of degenerative meniscal lesions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(2):329-32.
8. Ardern CL, Paatela T, Mattila V, Taimela S, Järvinen TLN. When taking a step back is a veritable leap forward. Reversing decades of arthroscopy for managing joint pain: five reasons that could explain declining rates of common arthroscopic surgeries. Br J Sports Med. 2020;54(22):1312-3.
9. Frank RM. Editorial Commentary: Proficiency-Based Progression Surgical Simulation Training Is an Efficient Adjunct to High-Volume Clinical Experience. Arthroscopy. 2021;37(4):1107-9.
10. Bouaicha S, Jentzsch T, Scheurer F, Rahm S. Validation of an Arthroscopic Training Device. Arthroscopy. 2017;33(3):651-8.e1.
11. Bouaicha S, Epprecht S, Jentzsch T, Ernstbrunner L, El Nashar R, Rahm S. Three days of training with a low-fidelity arthroscopy triangulation simulator box improves task performance in a virtual reality high-fidelity virtual knee arthroscopy simulator. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(3):862-8.
3. Kursens mål - förväntat resultat
Övergripande mål
Kunskap om ledskador såväl som i diagnostik och behandlingen av dessa. Kunskap indikationer för artroskopi och hur detta utförs tekniskt.
Resultat för deltagaren
Den enskilde deltagaren kommer behärska;
- indikationer för artroskopisk kirurgi.
- praktiska kunskaper om diagnostisk artroskopi i knä och axel
- praktiska kunskaper om Meniskresektion samt menisksutur
Den enskilde deltagaren kommer ha kunskap om;
- att praktiskt utföra korsbandskirurgi
- att praktiskt utföra instabilitetskirurgi i axelled
- att praktiskt utföra cuffsutur i axelled
- övergripande armbåge, fotled och höftartroskopi
Resultat för patient och samhället
Rätt diagnos, handläggning och omhändertagande leder till förbättrat och effektivare omhändertagande av patienten.
Delmål för ST angivna av kursproducent
Delmål c1, c4, c5, c7, c8, c9 (enligt SOSFS 2015:8)
Delmål STc1, STc4, STc5, STc7, STc8, STc9 (enligt HSLF-FS 2021:8)
4. Program
Schema
Se bifogad fil nedan för program.
Kursföreläsare och/eller handledare vid praktiska moment:
Björn Engström, Docent, KI; Öl, Capio Artro Clinic; Sth. 30 års erfarenhet av artroskopisk kirurgi. Startade SK-kurs i ämnet tillsammans med Prof T.Wredmark 1990 och har drivit den på Univ. sjukhuset Huddinge i 18 år. > 25 års erfarenhet inom utbildningsområdet vad gäller klinik, forskning och utbildning. Disputerade 1993 på korsbandsskador i knäleden.
Anders Stålman, Med Dr, KI; Öl, Capio Artro Clinic, Sth. Har 15 års erfarenhet av artroskopisk kirurgi samt utbildning och handledning av ST-läkare och forskare. Har även drivit en liknande kurs på Karolinska Univ. sjukhuset. Disputerade 2010 i ämnet knäskador.
Stefan Sundelin, Öl, Capio Artro Clinic, Sth. > 25 års erfarenhet inom utbildningsområdet vad gäller klinik och utbildning. Mycket bred kunskap inom området.
Per Mats Janarv, Med dr, Öl, Capio Artro Clinic, Sth. Specialist inom barnortopedi. >25 års erfarenhet inom utbildn.området vad gäller klinik, forskning och utbildning. Disputerade 2000 i ämnet ACLskador hos barn.
Christoffer von Essen, Med dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth.
Eva Bengtsson Moström, Med Dr, Specialist i ortopedi och barnortopedi, Capio Artro Clinic, Sth.
Erik Rönnblad, Med Dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Riccardo Cristiani, Med Dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Karin Hallin, Med dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth.
Vasileios Sarakatsianos, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Zoltan Földhazy, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Frida Hansson, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Bifogad fil
https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2022/08/schemaoversikt-artroskopi-v.4-2023-5.pdf
Referenser
1. Burkhart SS. The cowboy’s companion : a trail guide for the arthroscopic shoulder surgeon. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2012. xx, 495 p. p.
2. Hulet C, Pereira H, Peretti G, Denti M, European Society of Sports Traumatology Knee Surgery and Arthroscopy. Surgery of the meniscus. Heidelberg
Luxembourg: Springer ;
ESSKA, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery & Arthroscopy; 2016. xv, 591 pages p.
3. Randelli P, Dejour D, Dijk CNv, Denti M, Seil R, European Society of Sports Traumatology Knee Surgery and Arthroscopy. Arthroscopy : basic to advanced. Berlin: Springer : European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy, ESSKA; 2016. xiv, 1152 pages p.
4. Burkhart SS, Lo IKY, Brady PC. Burkhart’s view of the shoulder : a cowboy’s guide to advanced shoulder arthroscopy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. xx, 316 p. p.
5. Thomeé R. Nya Motions- och idrottsskador och deras rehabilitering. Första upplagan. ed. Stockholm: SISU idrottsböcker; 2011. 344 pages p.
6. Byrd JWT, Bedi A, Stubbs AJ, Arthroscopy Association of North America. AANA advanced arthroscopic surgical techniques. The hip. Thorofare, NJ: SLACK Incorporated; 2016. xx, 328 pages p.
7. Ryu RKN, Angelo RL, Abrams JS, Arthroscopy Association of North America. AANA advanced arthroscopic surgical techniques. The shoulder. Thorofare, NJ, USA: SLACK Incorporated; 2016. xvi, 325 pages p.
8. Savoie FH, Field LD, Steinmann S, Arthroscopy Association of North America. AANA advanced arthroscopic surgical techniques. The elbow and wrist. Thorofare, NJ: Slack Incorporated; 2016. xviii, 472 pages p.
9. Sgaglione NA, Lubowitz JH, Provencher MT, Arthroscopy Association of North America. AANA advanced arthroscopic surgical techniques. The knee. Thorofare, NJ: Slack Incorporated; 2016. xx, 499 pages p.
10. Stone JW, Kennedy JG, Glazebrook M, Arthroscopy Association of North America. AANA advanced arthroscopic surgical techniques. The foot and ankle. Thorofare, NJ: SLACK Incorporated; 2016. xv, 250 pages p.
Genusperspektiv
.
5. Metodik
Pedagogisk metod
Föreläsningar.
Interaktiva live-operationer av knä- och axelleder på riktiga patienter där operationer som sker nere på operation i realtid sänds live upp till föreläsningssalen på stor skärm. Operatören berättar vad som görs och deltagarna har möjlighet att ställa frågor och få svar direkt under tiden som artroskopin pågår.
Utöver de teoretiska momenten erbjuder vår kurs praktisk färdighetsträning i operationsmodeller där kursdeltagarna under två dagar får träna på de vanligaste operationsmomenten vid knä- och axelkirurgi.
OBS! Om Covidpandemin kräver nya restriktioner i framtiden som begränsar fysiska sammankomster kommer kursen att delas upp i två delar. Först en del som körs online med föreläsningar/diskussioner och en del som är praktisk på plats vid ett senare tillfälle som passar med restriktionerna från FHM just då. Information kommer att skickas ut om det blir aktuellt och passar inte nya tidpunkten kan avbokning ske med återbetalning av kursavgiften.
Kursmaterial
Åhörarkopior tillgängliga efter kursen.
Förberedelser
Repetition av detaljerad anatomi beträffande knä, axel, armbåge, fotled.
Kunskapskontroll
3 timmars förhör. Muntligt + Praktiskt samt flervalsfrågor med direkt feedback.
Obligatorisk närvaro krävs.
Kompetensutveckling
Deltagarna har efter kursen möjlighet till planerade kortare studiebesök på kliniken för vidareutbildning. Två stycken ST-läkarblock, vardera omfattande 6 månader, finns att söka vid kliniken varje år.
Kompetensöverföring
Föreläsningar/presentationer som deltagarna får tillgång till vid kursslut.
6. Utvärdering
Lipus utvärdering
Lipus utvärderingsmall kommer att användas. Utvärdering görs även på en egen enkät, där deltagarna efter varje enskilt moment betygsätter lärarna för varje föreläsning avseende innehåll och framförande samt allmänna kommentarer.
(Vid ändrat undervisningssätt pga Covidpandemin kan även utvärderingsmomenten komma att senareläggas)
Planering
Vi försöker alltid att tillgodose deltagarnas olika önskemål och förväntningar på kursen enligt deras utvärderingsenkäter. Denna gång har vi tittat mer på de praktiska momenten och hur vi kan frigöra fler handledare från kliniken till att vara med och handleda deltagarna.
Efter dialog med kursdeltagare senaste åren har de framfört att de skulle vilja kunna åka hem redan på torsdag kväll istället. Vissa kommer långt utifrån landet. Vi har efter ny schemaplanering kommit fram till att det räcker om vi kör kursen fyra dagar, mån-tors. Vi har komprimerat kursinnehållet/förhör utan att ta bort något som är viktigt för deltagarna. Fredagen har varit en väldig kort kursdag innan, med ett förhör på ca 2 ½ timme på förmiddagen.
Så med start vecka 46, 2022 börjar vi med att ha kursen under fyra dagar istället för fem.
Tidigare Lipus-certifiering
Kursen har getts varje år vecka 46. From 2019 och framåt även under våren, v. 11.
2011-11-14, IPULS-nr: 20110010.
IPULS-nr: 20110403
Lipus-nr: 20160017
Lipus-nr: 20140040
Lipus-nr: 20150010
Lipus-nr: 20170004
Lipus-nr: 20180021
Lipus-nr: 20180146
Lipus-nr: 20190050
Lipus-nr: 20190118
Lipus-nr: 20200010 (HT2020)
Lipus-nr: 20200086 (VT2021 slås ihop med HT2020, en online del v4 2021 och praktiska moment v.35 2021, utvärdering senareläggs)
Lipus- nr: 20210034, 15-19/11 2021
Lipus-nr: 20210117, 24-26/2 2022 (teoretiska delen kördes online dessa datum och de praktiska momenten skjuts upp till vecka 22, mån-tis, pga Covidsmittspridning och restriktioner)
Lipus-nr: 20220058
7. Praktisk information
Kurstillfällen
Startdatum: 23 januari 2023
Slutdatum: 26 januari 2023
Sista anmälningsdatum: 19 december 2022
Kursplats: Capio Artro Clinic Stockholm
Kursortens län
Stockholms län
Antal deltagare
Max 24 deltagare
Språk
Svenska
Avgift
12 000:-exkl. moms. Inkluderar: Föreläsningar, Praktiska övningar, Demonstrationer, Förevisning live-operationer, Kaffe+smörgås+kaffebröd+ev. frukt vid pauser (Ej lunch)
Kringkostnader
Resa + boende + måltider (utom kaffe/frukostfralla och em kaffe som serveras på kursen)
Anmälningsförfarande och krav för deltagande
OBS! Anmälan till kursen öppnar onsdag 21 september 2022, kl.10.00. Anmälan sker via webben
https://events.magnetevents.com/Event/kurs-i-grundlaggande-artroskopisk-kirurgi-st-niva-vt2023-vecka-4-49226/
Godkännande av huvudman.
Antagningsförfarande och bekräftelse
Om antalet anmälningar överstiger max antalet platser vid kursen, sker prioritering efter anmälningsdatum (och betald faktura). Eventuellt kan förtur ges till deltagare som går sista året på sin ST-utbildning och står på kursens väntelista.
Antagning bekräftas via e-mail direkt vid anmälan. Mer info ang. kursstart och mer detaljerad info om kursveckan, skickas ca 2-3 veckor innan kursstart.
Kursintyg
Intyg på godkänd kurs samt kursinnehåll. ST-läkare som läser enligt nya ST erhåller dessutom Socialstyrelsens kursintyg.
Obligatorisk närvaro krävs på hela kursen för att erhålla intyg för godkänd kurs.
Om det skulle krävas att kursen måste delas upp i onlineföreläsningar och senarelagda praktiska moment krävs det närvaro på både den digitala och den praktiska delen för att erhålla intyg för godkänd kurs. Detta kan bli aktuellt om Covidpandemin kräver nya restriktioner som begränsar fysiska sammankomster.
Kontaktperson
Anna Pappas, Capio Artro Clinic, Box 5605, 114 86 Stockholm. tel.08-4062688. E-mail:
anna.pappas@capio.se
Länk till kursens webbplats
https://events.magnetevents.com/Event/kurs-i-grundlaggande-artroskopisk-kirurgi-st-niva-vt2023-vecka-4-49226/
8. Kursansvariga
Initiativtagare
Björn Engström, Docent, Överläkare, Capio Artro Clinic
Ansvarig för innehåll
Christoffer von Essen, Med Dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Björn Engström, Docent, Överläkare, Capio Artro Clinic
Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig
Christoffer von Essen, Med Dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Kursadministration
Anna Pappas, Kurskoordinator
Capio Artro Clinic/Centrum för idrottsskadeforskning och utbildning – Karolinska institutet
Christoffer von Essen, Med Dr, Specialist i ortopedisk kirurgi, Capio Artro Clinic, Sth
Övriga samarbetspartners
Instrumentutställare Arthrex, Smith&Nephew, Stryker, ConMed, Johnson&Johnson, Storz, Nordic Medical Supplies, ArthroCare.
Målgruppsrepresentant
Nej
9. Finansiering
Vem/vilka finansierar?
Deltagaravgifter. Instrumentföretagen (Arthrex, Johnson&Johnson, Storz, Smith&Nephew, Nordic Medical Supplies, ArthroCare) tillhandahåller arbetsstationer, instrument och sawbones.
Kringarrangemang
Resor, boende och måltider bekostas av deltagarna
Sponsorers närvaro
Instrumentföretagen (Arthrex, Smith&Nephew, Stryker, Johnson&Johnson, Storz, Nordic Medical Supplies, ArthroCare) har representanter vid arbetsstationerna som är behjälpliga med instrumentering vid de praktiska övningarna.
Jävsförhållande
Inga jävsförhållanden föreligger som ger upphov till intressekonflikt. Sponsorerna bidrar bara med arbetsstationer, instrument och sawbones när deltagarna har sina praktiska moment.
Föreläsarna presenterar sina potentiella jäv i samband med sina föredrag.
