Äldrepsykiatri, Metis. Översiktskurs äldrepsykiatriska sjukdomar och tillstånd

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare

Specialitet

Allmänmedicin, Geriatrik, Psykiatri, Äldrepsykiatri

Ytterligare information

Kursen vänder sig till ST-läkare inom flera specialiteter under särskilt senare delen av ST. Det äldrepsykiatriska patientklientelet återfinns ofta inom såväl Psykiatri, Geriatrik som Allmänmedicin. Det är därför en särskild vinst att kursen bjuder in flertalet specialiteter för dialog och värdefull interaktion sinsemellan under kursmötet.

2. Behovsbeskrivning

Målet med kursen att ge en bred översikt av det stora området äldrepsykiatri och angränsande ämnen, vilket motsvarar en en stor och växande patientgrupp inom flera delar av vård och omsorg. Depression och ångest förekommer hos ca 10% av den äldre befolkningen, medan demenssjukdomar motsvarar nästan samma andel (1-4). Därtill finns i äldrepsykiatrin även inslag av psykisk ohälsa som inte riktigt motsvarar sjukdomsdiagnoser, men som kan vara väl så viktiga att behandla för en god livskvalitet, t ex ensamhet.

Behoven av utbildning i äldrepsykiatri stora – eftersom målgruppen är stor av äldre personer med psykisk ohälsa eller psykisk sjukdom  – men också för att patientgruppens behov alltför ofta försummas eller förringas i sjukvården (2-3). Det finns generellt goda möjligheter till behandling inom äldrepsykiatri och det tillkommer också nya behandlingsalternativ (5).

Det normala åldrandet berörs under kursen avseende psykosociala, kognitiva och medicinska faktorer, liksom konfusion, BPSD, olika demensformer samt kognitiva nedsättningar vid andra tillstånd. Därtill ges en översikt av vanliga psykiatriska tillstånd i åldrandet med diagnostik och behandling utifrån ett integrativt arbetssätt och en biopsykosocial förståelsegrund. Vi kommer att lägga vikt vid bland annat differentialdiagnostik, initiering av behandling, juridiska aspekter inklusive problem vid nedsatt förmåga till autonomi, samt vid samverkan med vård- och omsorgsgivare. Demens och depression räknas till folksjukdomar pga deras stora utbredning i befolkningen.

Referenser:

1. Reynolds, C. F., 3rd, Jeste, D. V., Sachdev, P. S., & Blazer, D. G. (2022). Mental health care for older adults: recent advances and new directions in clinical practice and research. World Psychiatry, 21(3), 336-363. https://doi.org/10.1002/wps.20996
2. SoS. (2013). Ökat stöd till äldre med psykisk ohälsa: slutrapport. ( 2013-6-3). Socialstyrelsen.
3. SoS. (2018). Psykisk ohälsa hos personer 65 år och äldre: uppföljning av vård och omsorg vid psykisk ohälsa hos äldre. Öppna jämförelser. http://www.socialstyrelsen.se.
4. SoS. (2022). En nationell strategi för demenssjukdom: slutrapport 2022 (2022-6-7922). Socialstyrelsen.
5. Dyer, A. H., Dolphin, H., Shenkin, S. D., Welsh, T., Soysal, P., Roitto, H. M., . . . Eu, G. M. S. S. I. G. i. D. (2023). Emerging disease modifying therapies for older adults with Alzheimer disease: perspectives from the EuGMS special interest group in dementia. Eur Geriatr Med, 14(5), 919-923. https://doi.org/10.1007/s41999-023-00846-2.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursen ska ge kunskap i handläggning av patientärenden med emotionella, kognitiva, medicinska och sociala problem i åldrandet, oberoende av i vilken del av sjukvården som du är verksam i.

Resultat för deltagaren

Du som ST-läkare skall efter avslutad kurs självständigt kunna initiera och värdera handläggning i patientärenden med emotionella, kognitiva, medicinska och sociala problem i åldrandet, oberoende av i vilken del av sjukvården som du är verksam i.

Fler beskrivningar av kompetensmål för kursen:

1. Den åldrande hjärnan: Kunna tillämpa kunskap om den åldrande hjärnan för att förklara bakgrunden till uppkomst av psykisk sjukdom hos äldre.
2. Diagnostik: Kunna genomföra och värdera diagnostiska utredningar omfattande: Sjukdomshistoria och symtombild; Somatisk och psykiatrisk differentialdiagnostik; Olika hjärnavbildningsmetoder och laboratorieundersökningar; Adekvata skattningsskalor; Strukturerad suicidriskbedömning.
3. Äldrepsykiatriskt sjukdomsspektrum: Identifiera och handlägga vanliga äldrepsykiatriska sjukdomar och tillstånd såsom affektiv sjukdom, kognitiv sjukdom, BPSD, konfusion, ångestsjukdom, psykossjukdom och missbruk samt skilja mellan dessa. Värdera samsjuklighet inom det äldrepsykiatriska sjukdomsspektrat och skilja mellan psykisk sjukdom och symtom vid somatisk sjukdom hos äldre.
4. Behandling: Välja och motivera valet av biologiska, psykologiska eller sociala behandlingsmetoder för äldre med psykisk sjukdom. Tillämpa farmakodynamiska och farmakokinetiska principer vid förskrivning och ordination. Utvärdera effekt, biverkningar och interaktioner av insatt behandling.
5. Äldres situation i samhället: Redogöra för vilka olika vård- och omsorgsgivare (regionalt finansierade, kommunalt finansierade, privata) samt intresseföreningar det finns för äldre med psykisk ohälsa. Ha kunskap om bemötande av äldre från olika kulturer och kunna diskutera sjukdomssymptom utifrån kulturell identitet. Uppmärksamma behov av och kunna medverka i samordnad vårdplanering med patient, anhöriga/närstående och biståndsbedömare. Redogöra för juridiska aspekter inom äldrepsykiatri.
6. Omvårdnad/bemötande: Reflektera kring etiska problem vid psykisk sjukdom hos äldre.
   Analysera hur bemötande och omvårdnad påverkar uttryck av psykiska sjukdomssymptom.

Resultat för patient och samhället

En stor mängd av äldre patienter i sjukvården lider av psykisk ohälsa eller psykisk sjukdom, och dessa försummas eller förringas ofta i nuläget pga organisatoriska strukturer, pga de äldre personernas bristande förmåga att hävda sina behov eller höras. Genom att ST-läkare inom specialiteter av Psykiatri, Geriatrik, Allmänmedicin och Äldrepsykiatri utbildar sig i detta ämnesområde kommer utbildningsnivå och kompetensnivå i sjukvården att höjas. Därtill kan det stora behovet av samverkan mellan olika delar av vården och omsorgen öka, vilket är angeläget eftersom äldre personer med psykisk ohälsa ofta har somatisk eller psykiatrisk multisjukdom.

Sjukvården kan gynnas genom att vi fyller igen de kunskapsluckor som föreligger i ämnesområdet, och med kompetens från denna utbildning kan du som ST-läkare bidra till ett mer holistiskt omhändertagande, vilket är särskilt effektivt just för äldre multisjuka personer. Samhället gynnas då en stor och växande grupp av vår befolkning motsvarar äldre personer med ålder 65+.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Allmänmedicin delmål:

• c8 / STc8 (behärska äldres specifika hälsoproblem)*
• c13 /STc13 (behärska handläggning av vanliga och viktiga psykiska sjukdomar med betoning på de stora folksjukdomarna)*

Geriatrik delmål:

• c7 / STc7 (kunskap om åldrandets sjukdomar, förändrade symtom, speciella hälsorisker och det förändrade sjukdomspanoramat hos äldre)
• c9 / STc9 (behärska handläggningen av äldre patienter med psykogeriatriska tillstånd såsom demenssjukdomar, depression och konfusion, patienter med behov av palliativa medicinska insatser, och patienter med behov av rehabilitering på grund av akut eller kronisk sjukdom)

Psykiatri delmål:

• c3 / STc3 (kunna handlägga akutpsykiatriska tillstånd)
  
• c7 / STc7 (ha kunskap om neurodegenerativa sjukdomar med tonvikt på viktiga demenstillstånd och kunna diagnostisera och handlägga patienter med psykisk sjukdom och samtidig kognitiv störning)
• c11 / STc11 (ha kunskap om kognitiva funktionshinder och deras betydelse för patientens vård och behandling samt ha kunskap om testmetoder för dessa)

Äldrepsykiatri delmål:

• c2 / STc2 (behärska handläggningen av kognitiva nedsättningar vid demenssjukdom samt vid alkoholmissbruk, affektiva sjukdomar, psykossjukdomar, nedsatt allmäntillstånd och andra tillstånd som allvarligt påverkar kognitionen)
• c3 / STc3 (behärska handläggning av andra vanliga och viktiga psykiska sjukdomar såsom affektiva sjukdomar, psykossjukdomar, ångest, personlighetsstörningar och krisreaktioner hos äldre i akut och kroniskt skede, även med hänsyn till nedsatt organfunktion, multisjuklighet och individuella behandlingsvinster)

*Saknar kurs som utbildningsaktivitet i Socialstyrelsens målbeskrivningar.

4. Program

Schema

Preliminärt schema för 5 dagars kursmöte, enligt bifogat dokument. Dock är detta en kurs enligt Metis-konceptet, vilket innebär en föregående inlämningsuppgift mellan 1 okt-19 okt, samt en examinationsuppgift som kan inlämnas under kursmötet eller upp till 2 veckor efteråt (senast 30 nov).

Föreläsarförteckning:

• Mikael Ludvigsson, Kursgivare och föreläsare; Adjungerad lektor och specialist i Geriatrik, Psykiatri, Äldrepsykiatri.
• Katarina Nägga, Kursgivare och föreläsare. Professor i Geriatrik. Specialist i Geriatrik och Internmedicin och arbetar som överläkare vid Geriatriska sektionen, Universitetssjukhuset i Linköping.
• Katarina Fällman, Kursamanuens och föreläsare. Specialistläkare inom Geriatrik och Med dr vid Linköpings universitet.
• Agnes Andersson, Föreläsare. Leg. psykolog, doktorand, Rehabiliteringsmedicinska kliniken i Linköping.
• Karin Sparring Björkstén, föreläsare. Specialist i allmänpsykiatri, geriatrik och äldrepsykiatri. Docent i äldrepsykiatri.
• Sibylle Mayer Standar, föreläsare. Specialist inom Geriatrik och Internmedicin. Hon arbetar som överläkare på Minnesmottagning i Hudiksvall.
• Anna Segernäs. Föreläsare. Adjungerad universitetslektor, verksamhetschef, specialist i allmänmedicin. Linköpings universitet
• Camilla Nilsberth. Föreläsare. Specialist inom Geriatrik och Docent i Neurobiologi.
• Linda Furuäng. Föreläsare. Överläkare, Mottagningen för specialistpsykiatri, Norra Stockholms psykiatri.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2025/03/prel.schema-metis-aldrepsykiatri-linkopning-10-14-nov-2025-ver.250131-5.pdf

Referenser

Böcker

Björkstén, K. S. (2013). Äldrepsykiatri – kliniska riktlinjer för utredning och behandling. Svenska Psykiatriska Föreningen.

Karlsson, I (2018). Migration, åldrande och psykisk sjukdom. I Bäärnhielm, S. (2018). Transkulturell psykiatri: kliniska riktlinjer för utredning och behandling. Svenska Psykiatriska Föreningen. (kap. 14).

Marcusson, J. (red.) (2011). Alzheimers sjukdom och andra kognitiva sjukdomar. (3., [rev.] uppl.) Stockholm: Liber.

Riktlinjer och rekommendationer:

Läkemedelsverket (2009). Läkemedelsbehandling och bemötande vid Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom – ”BPSD”. (s. 15-24).

Läkemedelsverket. Tham, A. (2016). Behandling av depression och ångestsyndrom hos äldre. (s. 40-43)

Socialstyrelsen (2017). Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Stöd för styrning och ledning.

Socialstyrelsen (2019) Läkemedel som kan orsaka allvarliga rubbningar i hjärtats rytm.

Artiklar:

Andreasson S, Chikritzhs T, Dangardt F, Holder H, Naimi T, Stockwell T (2019) Alkoholen och samhället 2019: Alkohol och äldre, Stockholm: Svenska Läkaresällskapet, Svensk sjuksköterskeförening, CERA & IOGT-NTO.

Kok, R.M. & Reynolds C.F. (2017). Management of Depression in Older Adults.

Kuerbis, A. et al (2014). Substance Abuse Among Older Adults.

Mallery, L., MacLeod, T., Allen, M. et al.(2019) Systematic review and meta-analysis of second-generation antidepressants for the treatment of older adults with depression: questionable benefit and considerations for frailty. BMC Geriatr 19, 306 .

Nilsson, U. (2018). Läkemedelsberoende hos äldre. Svensk geriatrik 2018, nr 4: s.22-24

Jämställdhet och likabehandling

Vid kursens utformande och revideringar beaktas genus och etnicitet regelbundet. Därtill är det ett särskilt fokus att denna kurs lyfter fram just äldre personer som en särskilt behövande grupp i samhället. Under kursen diskuteras exempelvis åldersdiskriminering och ålderism i jämförelse med könsdiskriminering och sexism. Avseende etnicitet diskuteras transkulturella perspektiv i mötet med våra patienter.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Före kursmötet den 10-14 november, inleds kursen med egen skriftlig uppgift på distans. Under kursmötet varvas föreläsningar med grupparbeten och digitalt quiz. En genomgående strävan att bjuda in till dialog för att utmana deltagarens förförståelse och därmed fördjupa lärande. Kursen avslutas med skriftlig examination där deltagaren väljer format för att inspirera till lärande enligt personliga förutsättningar och preferenser.

Kursmaterial

Kursmaterial inklusive åhörarkopior, checklistor eller liknande distribueras via kursens digitala plattform.

Förberedelser

Obligatorisk förberedelseuppgift inför kursmötet den 10-14 november, vilken består av en skriftlig fallbeskrivning inom ämnet äldrepsykiatri. Detta motsvarar vad som i Metiskonceptet kallas för fas 1 av kursen, och motsvarar de första 2,5 veckorna av kursperioden. Tidsåtgång för ändamålet uppskattas till 2h.  Inlämning sker senast 19 okt, dvs några veckor före själva kursmötet.

Kunskapskontroll

Kunskapskontroll i form av quiz under några tillfällen under kursmötet. Därtill skriftlig examination i slutet av, eller efter kursmötet.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Under kursen erbjuds lärarkontakt vid frågor om kursens innehåll, och därtill informeras om Svensk Förening för Äldrepsykiatri (SFÄP) med egen hemsida och fortlöpande fortbildningsmöjligheter.

Kompetensöverföring

Kursdeltagarna uppmuntras att ta med och sprida kunskapen vidare till den egna verksamheten, dels genom att diskutera ämnena förbättringsarbete och implementering, men även genom att kursdeltagarna uppmuntras till examinationsformat som involverar att sprida inhämtade kunskaper till den egna verksamheten.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Utvärdering sker både enligt Metis-format och Lipus-format.

• Utvärdering via Metiskurser sker via kursplattformen i slutet av kursen. 
• Kursgivaren mejlar även ut sedvanlig utvärderingsenkät enligt Lipusformat till deltagarna efter avslutad kurs.

Planering

Utvärdering via Lipus under år 2024. Utvärdering har därtill skett årligen för denna kurs via Metiskurser.se sedan år 2019, och utvärderingar kan nås via den hemsidan. Kursen gavs även som formell SK-kurs under 2019-2020, och sedan 2021 har kursen genomgått diskreta förändringar genom anpassningar till Metis-konceptet för ST-läkarkurser inom Psykiatriska ämnesområden.

Tidigare Lipus-certifiering

Lipus nummer 20240034, Äldrepsykiatri, Metis. Översiktskurs Äldrepsykiatriska sjukdomar och tillstånd. Kursmöte 11-15 nov 2024.

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 10 november 2025
Slutdatum: 14 november 2025
Sista anmälningsdatum: 1 maj 2025
Kursplats: Linköping

Kursortens län

Östergötlands län

Antal deltagare

25

Språk

Svenska

Avgift

9 500 kr /deltagare inkl moms. I avgiften ingår kurslitteratur, lunch och fika under kursmötet.

Kringkostnader

Resa/logi bekostas av deltagarna.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan till kursen sker mellan 1 april – 1 maj under 2025 via hemsidan http://www.Metiskurser.se. Krav för deltagande är verksamhetschefens godkännande.

Länk till webbsida för anmälan

https://www.metiskurser.se/

Antagningsförfarande och bekräftelse

Rak turordning under ST. För mer detaljer kontaktas kursadministratör

Kontaktperson

Kursadministratör Birgitta Sjöberg nås via

• Email: Birgitta.Sjoberg@RegionOstergotland.se
• Telefon: 010-103 5075.

Kursintyg

Intyg i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter utfärdas till deltagande ST-läkare efter fullgjord kurs.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Initiativtagare centralt: Svensk Psykiatrisk Förening (SPF) och Metiskansliet i Stockholm. Lokal initiativtagare Mikael Ludvigsson.

Kursansvariga:

• Mikael Ludvigsson, adjungerad lektor vid Linköpings Universitet. Överläkare med specialisering inom Psykiatri, Geriatrik och Äldrepsykiatri vid Universitetssjukhuset i Linköping. Kursgivare sedan flera år.
• Katarina Nägga, professor i Geriatrik vid Linköpings Universitet. Överläkare med specialisering i Geriatrik och Internmedicin, vid Universitetssjukhuset i Linköping. Kursgivare sedan flera år.

Ansvarig för innehåll

Kursansvariga för innehållet:

• Mikael Ludvigsson, adjungerad lektor vid Linköpings Universitet. Överläkare med specialisering inom Psykiatri, Geriatrik och Äldrepsykiatri vid Universitetssjukhuset i Linköping. Kursgivare sedan flera år.
• Katarina Nägga, professor i Geriatrik vid Linköpings Universitet. Överläkare med specialisering i Geriatrik och Internmedicin, vid Universitetssjukhuset i Linköping. Kursgivare sedan flera år.

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Mikael Ludvigsson, adjungerad lektor vid Linköpings Universitet. Överläkare med specialisering inom Psykiatri, Geriatrik och Äldrepsykiatri vid Universitetssjukhuset i Linköping, Tjänstgörande inom både Geriatrik och Psykiatri inom Region Östergötland. Kursgivare och lärare vid läkarprogrammet i Linköping sedan flertalet år.

Kursadministration

Kursadministratör:

Birgitta Sjöberg, Psykiatriska kliniken i Linköping, Region Östergötland.

Övriga samarbetspartners

Metiskansliet i samarbete med Svensk Psykiatrisk Förening (SPF), hemsida: http://www.Metiskurser.se.

Målgruppsrepresentant

För detta årets kurs har ännu ingen målgruppsrepresentant engagerats för kursplaneringen.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Finansiering genom kursdeltagares kursavgifter, enligt ovanstående.

Inga övriga formella finansiärer.

Kringarrangemang

En kursmiddag planeras som regel under en av de första kvällarna av kursen. Finansiering inom ramen för kursavgiften.

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer.

Jävsförhållande

Mikael Ludvigsson har utan ersättning, vid ett tillfälle av fortbildning om depression hos äldre personer – föreläst online i regi av läkemedelsföretaget Janssen-Cilag AB. Inga andra potentiella jävsförhållanden att deklarera.