Beroendelära för rättspsykiatrin

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Psykiatri, Rättspsykiatri

Andra yrken

Annan yrkeskategori

Ytterligare information

Primär målgrupp ST-läkare i rättspsykiatri, i andra hand övriga utredare inom rättspsykiatrin

2. Behovsbeskrivning

En mycket stor majoritet (upp emot 90%*) av de personer som utreds och vårdas rättspsykiatriskt har en beroendeproblematik. Detta gör att fördjupade kunskaper inom området är nödvändiga för att säkerställa en god utredningsverksamhet och vård.

Hos en majoritet av de intagna inom rättspsykiatrin ses en samsjuklighet mellan tung psykisk problematik, så som psykossjukdom och svår autism, och beroende av en eller flera substanser, något som man kliniskt har sett ökat genom åren (REF till RättspsyK). Detta gör att fördjupade kunskaper inom beroendeområdet är nödvändiga för att säkerställa en hög kvalitet inom utredningar och vård.

* årsrapport RättsPsyk ÅRSRAPPORT 2021 (windows.net)

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursen ger kunskaper och färdigheter för att kunna utreda, bedöma och ge evidensbaserad behandling av substansbrukssyndrom samt substansbetingade syndrom som intoxikation, abstinens och substansbetingade former av psykisk ohälsa. Vidare ges kunskap kring kognitiv påverkan av substanser, särskiljande av psykiatrisk samsjuklighet från substansutlösta psykiska tillstånd samt substansrelaterade tillstånd ur ett rättspsykiatriskt perspektiv.

Kursen ger kunskaper i substansrelaterade tillstånd utifrån ett rättspsykiatriskt perspektiv.

Resultat för deltagaren

Lärandemål

kunna reflektera över och analysera egna, samt samhällets värderingar och attityder kring substansrelaterade syndrom
kunna redogöra för förekomst av substansrelaterade syndrom i samhället, gender-, ålders- och sociala faktorer av betydelse, förekomst av traditionella och nya substanser samt riskbeteenden kopplade till substansbruk,
kunna redogöra för neurobiologiska och psykologiska bakgrundsmekanismer för uppkomst av beroendetillstånd,
kunna tillämpa psykometriska och biologiska diagnostiska metoders användningsområden och begränsningar,
kunna identifiera och handlägga symtom vid påverkan av de vanligaste missbrukssubstanserna och förklara deras verkningsmekanismer,
kunna identifiera och handlägga symtom vid påverkan av nya psykoaktiva substanser,
kunna redogöra för och tillämpa aktuell läkemedelsbehandling inom beroendeområdet gällande akuta intoxikationer, abstinenstillstånd, underhållsbehandling och återfallsprevention,
kunna redogöra för handläggning av psykiatriska tillstånd som har betydelse för beroendemedicinska tillstånd,
kunna tillämpa relevanta psykosociala behandlingsmetoder och stödinsatser,
kunna redogöra för och lägga upp behandling för hasardspelsyndrom,
kunna föra ett differentialdiagnostiskt resonemang avseende kronisk psykiatrisk sjukdom i förhållande till övergående substansutlösta psykiska tillstånd,
kunna föra resonemang kring substansers eventuella kognitiva inverkan på utredningsresultat,
kunna redogöra för begreppet självförvållat rus.

Resultat för patient och samhället

Patienten gynnas av bättre diagnostik, behandling av och förståelse för sin beroendeproblematik. Samhället gynnas av en bättre identifikation av och behandling av personer med beroendeproblematik, vilket torde leda till minskade kostnader och minskat lidande inkluderande våldsbrott.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Rättspsykiatri:

SOSFS 2015:8 c1, c4, c6

2021: STc1, STc4, STc6

Psykiatri:

SOSFS 2015:8 c6

2021: STc6

4. Program

Schema

Kursen innefattar två kurstillfällen à tre dagar, med hemuppgifter inför varje kursmöte liksom skriftlig examination. Kursen inleds med genomgång av beroendetillståndens uppkomstmekanismer, följt av genomgång av utredning, bedömning och handläggning utifrån olika substansgrupper. Vidare följer epidemiologi, organisation och ett samhällsperspektiv på beroende. I kursen ingår även genomgång av psykiatrisk samsjuklighet och substansrelaterade tillstånd ur ett rättspsykiatriskt perspektiv.

Kursmöte 1, Stockholm, Scandic Anglais Stockholm

30/9
09.30-10.00 Fika
10.00-10.45 Beroendevårdens organisation och ansvarsfördelning (Anders Printz)
11.00-12.30 Affektiva syndrom, ångest och samsjuklighet (Åsa Magnusson)
12.30 -13.30 Lunch
13.30-14.30 Bensodiazepiner (Niklas Preger)
14.30 -15.00 Fika
15.00-16.30 Provtagning (Robert Kronstrand)

1/10
08.30-09.45 Akuta drogförgiftningar (Erik Lindeman)
09.45-10.15 Fika
10.15 -11.30 Akuta drogförgiftningar (Erik Lindeman)
11.30-12.30 Lunch
12.30-14.30 Akuta beroendetillstånd (Martin Kåberg)
14.30-15.00 Fika
15.00-16.30 Opioider, LARO, narkotikarelaterad död, harm reduction (Martin Kåberg)

2/10
08.30-09.30 Centralstimulantia (Joar Guterstam)
09.30-10.00 Fika
10.00-12.00 Drogutlöst vs kronisk psykos (Joar Guterstam)
12.00 -13.00 Lunch
13.00-14.00 Substansberoende och beteendestörningar (Tomas Moberg)
14.00-14.15 Fika
14.15-15.00 Forts.

Kursmöte 2, Göteborg,: Hotell Scandic Europa Göteborg (Obs! Det andra Scandic)

11/11
09.30 -10.00 Fika
10.00-12.00 Beroendets patofysiologi samt alkohol (Bo Söderpalm)
12.00-13.00 Lunch
13.00-14.30 Psykologiska bakgrundsmekanismer samt psykologiska och psykosociala behandlingsmetoder (Karina Stein)
14.30-15.00 Fika
15.00-17.00 SUD inom rättspsykiatrisk vård (Malin Hildebrand Karlén) ^

12/11
08.30-10.00 APS och självförvållat tillstånd (Marianne Kristiansson)
10.00-10.30 Fika
10.30-12.00 APS och självförvållat tillstånd (Marianne Kristiansson)
12.00-13.00 Lunch
13.00-14.00 Cannabis (Martin Olsson)
14.00-14.30 Fika
14.30-16.30 Epidemiologi och situationen idag (Sven Andreasson)

13/11
08.30-10.00 ADHD (Hanna Kataoka)
10.00-10.30 Fika
10.30-11.45 Beroende inom Kriminalvården (Mikael Lundgren)
11.45-12.45 Lunch
12.45-13.45 Psykosociala stödinsatser (Anette Skårner)
13.45-14.00 Kaffe
14.00-15.00 Spelberoende (Annika Hofstedt)

Föreläsarlista se bifogad fil nedan.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2025/03/beroendekursen-ht-250303-2.docx

Referenser

Digitalt (obligatoriskt)
Regeringens proposition 2007/08:97 Påföljder för psykiskt störda lagöverträdare.	Avsnittet om självförvållat rus.
Guterstam, J. (2024) Alkoholabstinens
Svensk förening för beroendemedicin (2024) Läkemedelsbehandling av ADHD hos patienter med beroendetillstånd: en klinisk handbok.
Samsjuklighetsutredningen, SOU 2021:93 (2021) Från delar till helhet. En reform för samordnade, behovsanpassade och personcentrerade insatser till personer med samsjuklighet.	Sammanfattningen, kap. 4.2 samt hela kap 5
Socialstyrelsen (SoS) (2020). Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende. Kunskapsstöd – i hälso- och sjukvård och socialtjänst
Socialstyrelsen (SoS) (2019) Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende – Stöd för styrning och ledning

Fördjupning

Magnusson, Å. (2016)
Behandling av affektiv sjukdom och ångestsyndrom vid samtidig förekomst av substansbrukssyndrom
Information från Läkemedelsverket 6:2016 34-39.

Murray RM et al. (2017)
Cannabis-associated psychosis: Neural substrate and clinical impact
Neuropharmacology 124; 89-104.

Seitz HK et al. (2018)
Alcoholic liver disease.
Nature Reviews Disease Primers.

Dematteis, M. et al. (2017)
Recommendations for buprenorphine and methadone therapy in opioid use disorder: a European consensus
Expert opinion on pharmacotherapy 18(18); 1987-1999

MacKillop, James et al. (2022)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10284465/
Hazardous drinking and alcohol use disorders

Carpentier PJ & Levin FR (2017)
Pharmacological treatment of ADHD in addicted patients: what does the literature tell us?
Harvard Review of Psychiatry 25(2): 50-64

Crunelle CL et al. (2018)
International consensus statement on screening, diagnosis and treatment of substance use disorder patients with comorbid attention deficit/hyperactivity disorder. Eur Addict Res. 24:43-51.

Volkow, ND. et al. (2011)
Addiction: beyond dopamine reward circuitry
Proceedings of the National Academy of Sciences 108(37); 15037-15042

Ekselius, L., Herlofson, J., Palmstierna, T., Perseius, K., Ramklint, M., & Rydén, G. (2017). Personlighetssyndrom. Kliniska riktlinjer för utredning och behandling (L. Ekselius Ed.).
Stockholm: Gothia Fortbildning.

Lindqvist Bagge, A., Hildebrand Karlén, M. (2023).
Handbok i missbruks- och beroendepsykologi

INHSU: Hepatit C i beroendevård och primärvård. Digital utbildning i fyra moduler,

Jämställdhet och likabehandling

Särskild vikt kommer att läggas vid såväl sociala som biologiska aspekter av eventuella skillnader mellan män och kvinnor vad gäller beroende i olika former.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Föreläsningar, självstudier, samt redovisning inför kollegor muntligt och skriftligt.

Kursmaterial

Böcker, artiklar, föreläsningar (inspelade).

Förberedelser

Läsning av lärobok, hemuppgift att skicka in och besvara.

Innan första kursmötet förväntas deltagarna ha läst Franck/Nylanders bok och skickat in inlämningsuppgiften nedan till sara.bromander@rmv.se senast den 12 september 2025. Högst två sidor (med referenser). Se information i bifogad fil.

Kunskapskontroll

Skriftig hemexamination, individuell, samt att deltagarna ska föreläsa för sina kollegor/studenter om något av det de lärt sig.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nätverk och möjighet till lärarkontakt.

Kompetensöverföring

En av delarna i kursen är att undervisa kollegor/studenter.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Vid behov kontaktas studenter och föreläsare efter kursen angående bitar av utvärderingen. Resultaten används för att se vilka föreläsningar/litteratur/lokaler etc som bör ändras till nästa kurs, inkluderande andra kurser av samma kursgivare.

Planering

Genomgång och diskussion. Byte av hemuppgift och ett par föreläsare. Byte av lokal vid ena kursmötet.

Tidigare Lipus-certifiering

Lipusnr. 20180003, Beroendelära för rättspsykiatrin

Lipusnr. 20200099, Beroendelära för rättspsykiatrin 2021-09-21

Lipusnr. 20220164, Beroendelära för rättspsykiatrin 2023-01-17

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 30 september 2025
Slutdatum: 13 november 2025
Sista anmälningsdatum: 5 juni 2025
Kursplats: Kursmöte 1: Hotell Scandic Anglais Stockholm. Kursmöte 2: Hotell Scandic Europa Göteborg

Kursortens län

Stockholms län, Västra Götalands län

Antal deltagare

Högst 25

Språk

Svenska

Avgift

16500 kr för icke Rättsmedicinalverket-anställda. Lunch, fika och kursmiddag ingår.

Kringkostnader

Resor och boende, kursbok.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

För anmälan krävs huvudmans godkännande. Anmälan till st-utbildning@rmv.se med uppgift om yrke, arbetsplats, faktureringsadress för externa deltagare.

Antagningsförfarande och bekräftelse

ST-läkare i rättspsykiatri prioriteras. I det fall många anmälningar kommer in försöker vi ge en kurs till.

Kontaktperson

Sara Bromander

Överläkare, studierektor Rättspsykiatriska avdelningen, Rättsmedicinalverket

sara.bromander@rmv.se

010-4839391

Kursintyg

Till alla läkare ges intyg enligt Socialstyrelsens föreskrifter enligt såväl 2015 som 2021. Till alla kursdeltagare delas vanliga intyg ut.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Svensk Rättspsykiatrisk Förening och Rättsmedicinalverket

Ansvarig för innehåll

Sara Bromander och Cathrine Rönnbäck

Studierektor och kursledare samt tillförordnad kursledare

Rättsmedicinalverket

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Cathrine Rönnbäck och Sara Bromander, Rättsmedicinalverket

Chefsöverläkare, med. dr., dubbelspecialist i psykiatri och rättspsykiatri (Bromander) och trippelspecialist i psykiatri, rättspsykiatri och beroendemedicin (Rönnbäck)

Kursadministration

Carola Körner, administratör, Rättsmedicinalverket

Övriga samarbetspartners

Svensk Rättspsykiatrisk Förening

Grupp med utredare som ger råd och stöd i kursgivandet, Rättsmedicinalverket

Målgruppsrepresentant

Lenka Sivak, ST-läkare, Rättsmedicinalverket

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?