Kurs i transesofagal ekokardiografi (TEE)

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Anestesi och intensivvård, Internmedicin, Kardiologi, Klinisk fysiologi

Andra yrken

Biomedicinsk analytiker

Ytterligare information

Kursen riktar sig till nybörjare inom transesofagal ekokardiografi (TEE) och är lämplig under de senare åren av ST-tjänstgöring inom klinisk fysiologi eller kardiologi och som fortbildning för specialister inom anestesi- och intensivvård samt internmedicin med specialintresse i denna metod. Eftersom biomedicinska analytiker utför TEE på vissa sjukhus kan kursen vara intressant även för denna grupp. Deltagarna förväntas ha åtminstone grundläggande erfarenhet av transthorakal ekokardiografi.

2. Behovsbeskrivning

TEE är en av de mest använda bildgivande diagnostiska metoder inom kardiologi. TEE är förstahandsmetod för bekräftande eller uteslutande av endokardit och trombos av vänster förmaksöra och används flitigt inom diagnostik och karakterisering av klaffvitier, kardiella embolikällor, hjärttumörer och flertal andra kardiella tillstånd. Undersökarens kompetens är avgörande för undersökningens kvalité och diagnostisk säkerhet.

Utförande och tolkning av TEE är nödvändiga färdigheter för specialistläkare i klinisk fysiologi och önskvärda för specialister i kardiologi. De kan dessutom vara till nytta för anestesiologer som verkar inom thoraxkirurgi och -intensivvård och för internmedicinare med intresse för stroke.

Internationella guidelines för diagnos och behandling av endokardit, hjärtklaffsjukdomar och stroke nämner TEE som en viktig del av den diagnostiska processen, som några exempel på det utbredda behovet av TEE-undersökningar. European Society of Cardiology och American Society of Echocardiography guidelines om utförande av TEE listar de breda indikationerna för undersökningen. Se avsnitt 4 för referenser.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens övergripande mål är att ge deltagarna grundläggande kunskap och erfarenhet av transesofagal ekokardiografi (TEE) med stort fokus på praktiskt utförande och bildtolkning.

Resultat för deltagaren

Efter avslutad kurs förväntas deltagaren kunna:

• sammanfatta indikationer och kontraindikationer för TEE
• redogöra för TEEs diagnostiska styrkor och svagheter
• förklara TEEs plats inom utredningen av de vanligaste sjukdomstillstånd för vilka metoden är indicerad
• beskriva undersökningens utförande
• lista de projektionerna som ingår i en fullständig undersökning
• redogöra för patientsäkerhetsaspekterna under utförandet
• utföra en fullständig TEE-undersökning med korrekta projektioner på egen hand på simulatorn. Detta ses som ett förberedande moment till utförande av TEE på patienter inom ramen för den egna kliniska tjänstgöringen under handledning.
• tolka bildmaterialet avseende normalitet/patologi och känna igen de vanligaste patologiska fynden
• kunna analysera fynden kritiskt med hänsyn till metodens styrkor och svagheter och relatera fynden till övrig klinisk information samt till remittentens frågeställning.

Resultat för patient och samhället

Kursen förväntas öka tillgången till diagnostik av flertal sjukdomstillstånd för vilka TEE utgör en viktig del av utredningsgången, exempelvis endokardit, klaffsjukdomar och kryptogen stroke.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Delmål enligt Socialstyrelsens ST-målbeskrivningar SOSFS 2015:8:

Klinisk fysiologi

c2 ” behärska anatomi, fysiologi och patofysiologi som har relevans för klinisk fysiologi”

c3 ” ha kunskap om bildbearbetning för undersökningsmodaliteter inom kompetensområdet”

c7  ”behärska de vanligaste undersökningarna inom hjärtfunktionsdiagnostik – kunna handlägga övriga undersökningar inom hjärtfunktionsdiagnostik”

Kardiologi

c7 ”ha kunskap om bild- och funktionsdiagnostiska metoder som är relevanta för kunskapsområdet kardiologi”

c10 ”kunna handlägga inflammatoriska och infektiösa kardiella tillstånd och tumörsjukdomar i hjärtat”

Delmål enligt Socialstyrelsens ST-målbeskrivningar HSLF-FS 2021:8:

Klinisk fysiologi

STc2 ”behärska anatomi, fysiologi och patofysiologi som har relevans för klinisk fysiologi”

STc3 ” ha kunskap om bildbearbetning för undersökningsmodaliteter inom kompetensområdet”

STc7 ” behärska de vanligaste undersökningarna inom hjärtfunktionsdiagnostik – kunna handlägga övriga undersökningar inom hjärtfunktionsdiagnostik”

Kardiologi

STc7 ” ha kunskap om bild- och funktionsdiagnostiska metoder som är relevanta för kunskapsområdet kardiologi”

STc10 ” kunna handlägga inflammatoriska och infektiösa kardiella tillstånd och tumörsjukdomar i hjärtat”

4. Program

Schema

Dag 1

09:00 – 09:45 Registrering, kaffe

09:45 – 10:00 Introduktion (Meriam Åström Aneq).

10:00 – 10:30 Genomförande av transesofagal ekokardiografi (Odd Bech-Hansen)

10:30 – 10:50 Projektioner och systematisk bildtagning (Giulia Inverso).

Bensträckare

11:00 – 12:00 Utredning av klaffvitier med TEE (Martin Brundin)

12:00 – 13:15 Lunch

13:15 – 15:15 Hands-on stationer (rotationer i små grupper)

15:15 – 15:30 Fika

15:30 – 16:00 TEE ur anestesiologisk synpunkt (Jonas Åberg)

16:00 – 17:00 Handledd extra tid på simulator

19:00 Kursmiddag

Dag 2

08:00 – 08:45 Kardiell embolikälla och förmaksseptumdefekt/PFO (Bo Lindgren)

08:45 – 09:25 Endokardit (Eva Maret)

Kort bensträckare

09:30 – 10:00 Aortasjukdomar (Zeid Mahmood)

10:00 – 10:15 Fika

10:15 – 12:15 Hands-on stationer (rotationer i små grupper)

12:15 – 13:30 Lunch

13:30 – 15:30 Hands-on stationer (rotationer i små grupper)

15:30 Utvärdering och avslut

Föreläsarförteckning:

Meriam Åström Aneq. Överläkare. Docent. Verksamhetschef på fysiologiska kliniken i Linköping

Odd Bech-Hansen: Adjungerat professor. Överläkare. Fysiologiska kliniken Sahlgrenska. Göteborg

Giulia Inverso. Specialistläkare. Fysiologiska Kliniken Linköping.

Martin Brundin. Överläkare. Fysiologiska Kliniken Linköping.

Jonas Åberg. Överläkare. Thorax anestesi Linköping.

Bo Lindgren. Överläkare, biträdande verksamhetschef Fysiologiska Kliniken Linköping

Eva Maret. Överläkare Klinisk Fysiologi, PhD.

Zeid Mahmood: Specialistläkare. Fysiologiska Kliniken Linköping.

Daniel Manna: Specialistläkare. Fysiologiska kliniken Växjö (handledare på simulator).

Referenser

Delgado, Victoria et al. “2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis.” European heart journal, ehad193. 25 Aug. 2023, doi:10.1093/eurheartj/ehad193

Vahanian, Alec et al. “2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.” European heart journal vol. 43,7 (2022): 561-632. doi:10.1093/eurheartj/ehab395

Kleindorfer, Dawn O et al. “2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association.” Stroke vol. 52,7 (2021): e364-e467. doi:10.1161/STR.0000000000000375

Flachskampf, Frank A et al. “Recommendations for transoesophageal echocardiography: EACVI update 2014.” European heart journal. Cardiovascular Imaging vol. 15,4 (2014): 353-65. doi:10.1093/ehjci/jeu015

Hahn, Rebecca T et al. “Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists.” Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography vol. 26,9 (2013): 921-64. doi:10.1016/j.echo.2013.07.009

Jämställdhet och likabehandling

TEE som diagnostisk metod genomförs baserat på klinisk indikation oavsett genus, etnicitet, ålder mm. Alla patientgrupper har nytta av att vårdpersonalen är utbildad i denna metod.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen använder sig av föreläsningar, praktiska sessioner med handledarledd träning på simulator, auskultation i samband med TEE inom klinikens verksamhet och diskussion av patientfall med bildgranskning under handledning av erfarna kliniska fysiologer. Kursen har hög fokus på praktiskt utförande och bildtolkning.

Kursmaterial

En kortfattad handbok över utförande och projektioner delas ut i samband med kursstart. Föreläsningsmaterialet kommer att göras tillgängligt digitalt.

Förberedelser

Deltagarna förväntas läsa igenom American Society of Echocardiography guidelines för TEE innan kursstart, se referenser. Artikeln mailas ut till deltagarna några veckor innan kursen.

Kunskapskontroll

Nej

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

En kortfattad handbok över utförande och projektioner delas ut i samband med kursstarten.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Länken till LIPUS-utvärderingen mailas ut till deltagarna i samband med kursstart. Sammanställningen från LIPUS skickas sedan till föreläsarna för intern genomgång och förbättringsarbete.

Planering

Utvärderingen av TEE kursen oktober 2024 visade att kursens allmänna upplägg var väl fungerande och uppskattad av deltagarna, varför vi valde att behålla det. Utifrån deltagarnas synpunkter och förslag jobbar vi i år med att förbättra den praktiska träningen på simulatorn och göra den mer strukturerad.

Tidigare Lipus-certifiering

20240074 ”Kurs i transesofagal ekokardiografi” 1-2 oktober 2024.

20230122 ”Kurs i transesofagal ekokardiografi”  27–28 november 2023. 

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 19 november 2025
Slutdatum: 20 november 2025
Sista anmälningsdatum: 30 september 2025
Kursplats: Linköpings Universitetssjukhus

Kursortens län

Östergötlands län

Antal deltagare

30

Språk

Svenska

Avgift

6500 kr exkl. moms. Lunch, fika och kursmiddag ingår.

Kringkostnader

Resa och boende ordnas och betalas av deltagare.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Verksamhetschefens/huvudmans godkännande krävs.

Anmälan senast den 30 september 2025 via följande webbsida:

Länk till webbsida för anmälan

https://link.webropolsurveys.com/Participation/Public/b5052df0-74c4-499f-b2f2-fc5f50c8cd6b?displayId=Swe3359747

Antagningsförfarande och bekräftelse

Först till kvarn-principen tillämpas. Antagningen bekräftas av Fysiologiska Kliniken Linköping.

Kontaktperson

Lotta Gustafsson, chefssekreterare Fysiologiska Kliniken Linköping

Lotta.Gustafsson@regionostergotland.se

Kursintyg

Intyg i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter utfärdas till deltagande ST-läkare

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Fysiologiska Kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, i samarbete med Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi.

Ansvarig för innehåll

Meriam Åström Aneq. Överläkare. Docent. Universitetslektor. Verksamhetschef på Fysiologiska kliniken i Linköping. Styrelseledamot inom Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi.

Giulia Inverso, specialistläkare, Fysiologiska kliniken i Linköping. 

Zeid Mahmood, specialistläkare, Fysiologiska kliniken i Linköping. 

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Meriam Åström Aneq. Överläkare. Docent. Universitetslektor. Verksamhetschef på Fysiologiska kliniken i Linköping.

Meriam Åström Aneq har varit ordförande för Svenska Hjärtförbundets arbetsgrupp för ekokardiografi i 8 år till 2022. Under dessa år har hon ansvarat för organisation av nationella ekokardiografi kurser (minst 2 /år), samtliga Lipus-granskade.

Kursadministration

Kursadministrationen och logistiken sköts av Fysiologiska Kliniken Linköping. Ansvarig för administrationen är Lotta Gustafsson, chefssekreterare. Ansvariga för kursens genomförande är Giulia Inverso, specialistläkare och Zeid Mahmood, specialistläkare.

Övriga samarbetspartners

Svenska Hjärtförbundets Arbetsgrupp för Ekokardiografi

Målgruppsrepresentant

Ej tillfrågad.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen finansieras till fullo av kursavgifterna.

Kringarrangemang

Kursmiddag finansieras av kursavgifterna.

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer.

Jävsförhållande

Inga.