1. Målgrupp
Nivå
ST-läkare
Specialitet
Geriatrik, Psykiatri, Neurologi, Internmedicin, Kardiologi, Akutsjukvård, Allmänmedicin, Klinisk farmakologi
Ytterligare information
Kursen riktar sig till läkare under specialistutbildning/ST inom ett flertal läkemedelsintensiva specialiteter. Sökande från hela landet välkomnas.
Vid stort intresse har ST-läkare i Region Skåne företräde. Möjlighet till deltagande kan i undantagsfall även ges för specialist som avser ansöka om att bli certifierad för utförande av tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar.
2. Behovsbeskrivning
Äldres läkemedelsanvändning är omfattande. Från en synpunkt är detta rimligt eftersom hög ålder kan medföra fler indikationer för läkemedelsbehandling och att ålder i sig inte ska diskriminera någon från effektiv terapi. I ett flertal rapporter har emellertid brister påvisats avseende såväl över- som underbehandling.
Exemplen är många på olämpliga dos- eller behandlingsregimer och användningen av potentiellt olämpliga preparat för äldre är tämligen hög. Detta är sådant som kan utgöra risk för äldres hälsa. Fenomenet att det är lättare att sätta in en behandling än att avsluta den har lett till att polyfarmaci kommit att bli ett betydande problem. Inom svensk sjukvård sker ofta den kliniska handläggningen utifrån ett sjukdomsorienterat arbetssätt och riktlinjer eller rekommendationer är i regel anpassade till detta. Dock behöver den multisjuka äldre ett individualiserat geriatriskt perspektiv med balans mellan behandling av olika tillstånd och en fortlöpande avvägning av nyttan med preventiv läkemedelsbehandling.
Referenser Äldre – särskilda rekommendationer
- (1) https://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/lakemedel/#94422
- (2) https://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/lakemedel/lakemedelssakerhet/
- Socialstyrelsen. 2017. Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. Art. No. 2017-6-7. www.socialstyrelsen.se
- Läkemedel och äldre
Annika Kragh et al. Äldres läkemedelsbehandling. Studentlitteratur. 2013.
- Lundgren, C. FAS UT 3. Att utvärdera, ifrågasätta och skonsamt avsluta läkemedelsbehandling. Läkemedelskommittén i Västerbottens läns landsting. 2010. www.fasut.nu
- SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering. 2009. Äldres läkemedelsanvändning – Hur kan den förbättras? Rapportnr 193.
- Socialstyrelsen. 2011. Kvaliteten i äldres läkemedelsanvändning – Läkarens roll. Art. No 2011-6-12. www.socialstyrelsen.se
- Socialstyrelsen. 2014. Läkemedelsorsakad sjuklighet hos äldre – Kartläggning och förslag till åtgärder. Art. No 2014-12-13. www.socialstyrelsen.se
3. Kursens mål - förväntat resultat
Övergripande mål
Utbildningen ska ge en ökad förståelse för orsaker till och konsekvenser av polyfarmaci, samt främja säkerhet och etik vid behandling av den äldre patienten. Stärka förmågan att fatta välavvägda beslut kring patientens samlade läkemedelsbehandling utifrån värdering av effekter och biverkningar av frekvent förekommande läkemedel.
Resultat för deltagaren
Deltagaren ska efter utbildningen ha en ökad kunskap om vanliga tillstånd hos den äldre patienten och läkemedelsbehandling av dessa. Särskilt förväntas deltagaren kunna optimera patientens läkemedelsbehandling genom kompetent anläggande av nytto- och riskperspektiv. Sålunda kunna göra säkra och ändamålsenliga val av läkemedel och fatta beslut kring eventuell utsättning.
Resultat för patient och samhället
Ökad läkemedelsnytta för och säkrare behandling av äldre patienter. Samhälleliga fördelar kan ses i form av färre läkemedelsrelaterade problem och minskad vårdtyngd hos äldre patienter.
Delmål för ST angivna av kursproducent
Delmål enligt ST-målbeskrivning 2015
Geriatrik: b3, c3, c4, c6, c10
Internmedicin: b3, c3, c4
Kardiologi: b3, c3, c4
Akutsjukvård: b3
Allmänmedicin: b3
Klinisk farmakologi: b3, c1
Psykiatri: b3
Neurologi: b3
Delmål enligt ST-målbeskrivning 2021
Geriatrik: STc3, STc4, STc6, STc10
Internmedicin: STc3, STc4
Kardiologi: STc3, STc4
Akutsjukvård: STc13
Allmänmedicin: STc14
Klinisk farmakologi: STc1
Psykiatri: STc14
Neurologi: STc13
4. Program
Schema
Preliminärt schema. Två föreläsare har ännu inte definitivt bekräftat sitt deltagande.
Dag 1:
Från 11.30 Registrering
12.00-13.00 Lunch
13.00 – 13.20 Inledning – Per Johansson, Sara Modig
13.20 – 14.50 Farmakokinetik och farmakodynamik hos äldre, patientfall – Sara Modig,
Astrid Ecorcheville
14.50 – 15.20 Kaffe
15.20 – 16.10 Smärtbehandling av den äldre patienten – Jessica Berg Skoog
16.15 – 17.00 Osteoporos – Anna Holmberg
18.30 Middag
Dag 2
8.30 – 10.00 Hur kan vi förbättra äldres läkemedelsbehandling? – Sara Modig, Gerd Samuelsson, Cecilia Lenander
10.00 – 10.30 Kaffe
10.30 – 12.00 Praktiska övningar, läkemedelsgenomgångar
12.00 – 13.00 Lunch
13.00 – 13.40 Diabetesbehandling av den äldre patienten – Gerd Samuelsson, Sara Modig
13.45 – 14.40 Varaktig kognitiv svikt, med fokus på etiologi och behandling - Elisabet Londos
14.40 – 15.10 Kaffe
15.10 – 16.10 Beteendemässiga och psykiska störningar vid demens, BPSD – Przemyslaw Sozanski
16.15 – 17.00 Depression och ångest hos äldre – Astrid Ecorcheville/Per Johansson
18.30 Middag
Dag 3
08.30 – 09.20 Akut konfusion: orsaker och behandling – förhoppningsvis Lydia Holmdahl
09.25 – 10.15 Vilka läkemedelsåtgärder är lämpliga att vidta på akuten? – Gerd Samuelsson
10.15 – 10.45 Kaffe
10.45 – 11.35 Hjärtsvikt hos sköra äldre (patientfallsbaserad) – Krzysztof Grodon
11.40 - 12.30 Antikoagulantia hos sköra äldre – Krzysztof Grodon
12.30 – 13.30 Lunch
13.30 – 14.00 Etik och den palliativa patienten – Hur länge bör vi behandla? – förhoppningsvis Mattias Wallin
14.00 – 14.40 Att avsluta behandling. Förebyggande vs symtomlindrande behandling – Mattias Wallin
14.40 – 15.20 Kaffe med egna inskickade patientfall
15.20 – 16.00 Frågor och uppsamlande diskussion
Bifogad fil
https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2022/07/preliminart-schema-2022-2.docx
Referenser
Äldre – särskilda rekommendationer
Socialstyrelsen. 2017. Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. Art. No. 2017-6-7. www.socialstyrelsen.se
Ångesttillstånd hos äldre
NICE. 2011. Generalised anxiety disorder and panic disorder (with or without agoraphobia) in adults Management in primary, secondary and community care. NICE clinical guideline 113.
SBU. Statens beredning för medicinsk utvärdering. 2005. Behandling av ångestsyndrom. En systematisk litteraturöversikt. Rapportnr 177 (volym 1).
Sömn och äldre
SBU. Statens beredning för medicinsk utvärdering. 2010 Behandling av sömnbesvär hos vuxna. En systematisk litteraturöversikt. Rapportnr 199.
Buscemi et al., The Efficacy and Safety of Exogenous Melatonin for Primary Sleep Disorders A Meta-Analysis. J Gen Intern Med 2005; 20:1151–1158.
Kanji S et. al., Pharmacological interventions to improve sleep in hospitalised adults: a systematic review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27473952 BMJ Open. 2016 Jul 29;6(7).
Scholtens R.M. et al., Physiological melatonin levels in healthy older people: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research 86 (2016) 20–27
Vural E. M. S. et.al., Optimal Dosages for Melatonin Supplementation Therapy in Older Adults: A Systematic Review of Current Literature. Drugs Aging (2014) 31:441–451.
Depression hos äldre
SBU. Statens beredning för medicinsk utvärdering. 2015. Behandling av depression hos äldre. En systematisk litteraturöversikt. Rapportnr 233.
Taylor WD. Clinical practice. Depression in the elderly. 2014. N Engl J Med 371 (13): 1228-36. doi: 10.1056/NEJMcp1402180
Äldre och fysisk aktivitet
Yrkesföreningar för Fysisk aktivitet. FYSS 2015 http://www.fyss.se/wp-content/uploads/2017/09/FYSS-kapitel_FA_aldre_FINAL_2016-12.pdf
Läkemedel och äldre
Annika Kragh et al. Äldres läkemedelsbehandling. Studentlitteratur. 2013.
Grubb A. Non-invasive estimation of glomerular filtration rate (GFR). The Lund model: Similtaneous use of cystatin C– and creatinine-based GFR-predicition equations, clinical data and internal quality check. 2010. Scand J Clin Lab Invest 2010; 70: 65-70.
Lundgren, C. FAS UT 3. Att utvärdera, ifrågasätta och skonsamt avsluta läkemedelsbehandling. Läkemedelskommittén i Västerbottens läns landsting. 2010. www.fasut.nu
SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering. 2009. Äldres läkemedelsanvändning – Hur kan den förbättras? Rapportnr 193.
Socialstyrelsen. 2011. Kvaliteten i äldres läkemedelsanvändning- Läkarens roll. Art. No 2011-6-12. www.socialstyrelsen.se
Socialstyrelsen. 2014. Läkemedelsorsakad sjuklighet hos äldre- Kartläggning och förslag till åtgärder. Art. No 2014-12-13. www.socialstyrelsen.se
Läkemedel och fall
Cameron ID, Murray GR et al. Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals (Review). Cochrane Database Syst Rev 2010, Issue 1. Art No: CD005465. DOI:10.1002/14651858.CD005465.pub2.
Gillespie LD, Gillespie WJ et al. Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database Syst Rev 2009; 2; No: CD000340. DOI:10.1002/14651858.CD000340.pub2.
Bakgrundsmaterial skånelistan 2022
Gillespie LD, Robertson MC et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2009, Issue 2. Art No: CD007146. DOI: 10.1002/14651858.CD007146.pub2.
Tinetti ME, Richman D et al. Falls efficacy as a measure of fear of falling. J Gerontol 1990; 45: 239-43.
Läkemedelsgenomgångar
Milos V, Rekman E et al. Improving the quality of pharmacotherapy in elderly proimary care patients through medication reviews: a randomised controlled study. Drugs Aging. 2013 Apr;30(4):235-46.
Hellström LM, Bondesson Å et al. Impact of the Lund Integrated Medicines Management (LIMM) model on medication appropriateness and drug-related hospital revisits. Eur J Clin Pharmacol. 2011 Jul;67(7):741-52.
Genusperspektiv
Inte tett sig relevant.
5. Metodik
Pedagogisk metod
Kursen omfattar föreläsningar integrerat med patientfallsdiskussioner, i små och stora
grupper. Deltagarna ges möjligheter att diskutera behandling, hur effekten av behandlingen utvärderas, utsättning av läkemedel, etik samt juridik kring den äldre patienten.
Halv dags förberedelse och sedan fysisk närvaro under 2,5 dagar. Internatsform för dem som så önskar.
Kursmaterial
- Webbinarium
- Åhörarkopior från föredragen
- Diskussionsunderlag med patientfall
- Bakgrundsmaterialet och Skånelistan 2022
- Vårdprogram m.m. kommer att tillgängliggöras.
Förberedelser
- Bakgrundsmaterialet (kapitel Äldre respektive kapitel Kognitiva sjukdomar)
- Webbinarium om PK/PD i äldres kroppar
- Film 20 minuter om Basal läkemedelsgenomgång
- Ta del av utbildningsfilmer på vårdgivare i Skåne, https://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/aldre/
Kunskapskontroll
Grupparbeten görs i närvaro av medlemmar från LAG läkemedel äldres hälsa, med kontroller av aktivt deltagande och vilka kunskaper deltagaren besitter.
Kompetensutveckling
Möjlighet till kontakt med lärarna efteråt. E-postlista kommer att delas ut.
Kompetensöverföring
Litteratur delas ut.
6. Utvärdering
Lipus utvärdering
En skriftlig utvärdering kommer att genomföras under kurstiden och återkopplas till
kursdeltagare samt lärare efter kursen. Lipus utvärderingsmall används.
Planering
Mer tid har avsatts för patientfallsdiskussioner. Några onödiga upprepningar har eliminerats.
En föreläsning om osteoporos har tillkommit.
Tidigare Lipus-certifiering
- 2006-11-13–15, IPULS-nr: 20060159
- 2008-11-03 – 05, IPULS-nr: 20080124
- 2009-11-09 –11, IPULS-nr: 20090118
- 2010-11-08 –10, IPULS-nr: 20100120
- 2011-10-24 – 26, IPULS-nr: 20110136
- 2012-10-22 –24 IPULS-nr: 20120140
- 2014-10-20–21, Lipus-nr: 20140023
- 2015-10-19–20, Lipus-nr: 20150047
- 2016-10-17–18, Lipus-nr: 20160041
- 2017-10-17–18, Lipus-nr: 20170045
- 2018-11-12–13, Lipus-nr 20180035
- 2019-10-21–22, Lipus-nr 20190064
- 2020-11-16–17, Lipus-nr 20200083
- 2021-11-15-17, Lipus-nr 20210068
7. Praktisk information
Kurstillfällen
Startdatum: 21 november 2022
Slutdatum: 23 november 2022
Sista anmälningsdatum: 7 oktober 2022
Kursplats: Höörs Gästgifwaregård, Höör
Kursortens län
Skåne län
Antal deltagare
35
Språk
Svenska
Avgift
Ingen avgift tas ut för ST-läkare verksamma inom Skåne. Kurs, kursmaterial, mat och ev. övernattning bekostas av Region Skåne.
Deltagare från andra regioner/landsting får betala ett självkostnadspris på 8 500 kr plus moms.
Kringkostnader
Resor till/från utbildningsorten betalas av deltagaren/arbetsgivaren.
Anmälningsförfarande och krav för deltagande
Anmälan sker till Läkemedelsrådet i Region Skåne via anmälningsformulär på
Nedan länk aktiverad endera dagen:
vardgivare.skane.se/kompetens-utveckling/utbildningar/utbildningar/multisjuka-aldre-och-polyfarmaci—utbildning-for-st-lakare
Anmälan sker från och med 18 juli 2022
Verksamhetschefs godkännande ska bifogas
Antagningsförfarande och bekräftelse
35 ST-läkare som anmäler sig innan anmälningstiden går ut blir antagna.
Vid stort intresse har ST-läkare i Region Skåne företräde.
Cirka två veckor efter anmälningstidens utgång skickas bekräftelse ut, per e-post.
Antagningsbesked innehåller information om man är antagen eller på väntelista.
Kursintyg
Socialstyrelsens intyg.
Kontaktperson
Kursansvariga lärare:
Per Johansson
Kognitiv medicin
Hälsostaden Ängelholm
0431-815 74
per.m.johansson@skane.se
Sara Modig
Vårdcentralen Tåbelund
Eslöv
0413-185 57
sara.modig@skane.se
Administrativt stöd:
Inga-Lill Rohdin
Område läkemedel
Avd. för hälso- och sjukvårdsstyrning
Region Skåne
0451 298741
Inga-Lill.Rohdin@skane.se
Övrig info:Webbsida
www.skane.se/lakemedelsradet
Länk till kursens webbplats
https://vardgivare.skane.se/kompetens-utveckling/utbildningar/utbildningar/multisjuka-aldre-och-polyfarmaci---utbildning-for-st-lakare/
8. Kursansvariga
Initiativtagare
Läkemedelsrådet i Region Skåne
Lokal arbetsgrupp (LAG) läkemedel äldres hälsa (tidigare Terapigrupp Äldre och Läkemedel)
Ansvarig för innehåll
Per Johansson, överläkare, Kognitiv medicin, Skånes sjukhus nordväst, Ängelholm
Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig
Per Johansson, överläkare, Kognitiv medicin, Skånes sjukhus nordväst, Ängelholm
Kursadministration
Praktiskt genomförande och kursadministration:
Per Johansson, överläkare, Skånes sjukhus nordväst, Ängelholm
Administration:
Inga-Lill Rohdin, Område läkemedel, Koncernkontoret, Region Skåne
Övriga samarbetspartners
Samtliga medlemmar i Läkemedelsrådets LAG läkemedel äldres hälsa samt förhoppningsvis samtliga av:
Jessica Berg Skoog, specialist i allmänmedicin, Malmö; Lydia Holmdahl, specialist i geriatrik, internmedicin och allmänmedicin, Lund; Przemyslaw Sozanski, överläkare Kognitiv medicin Ängelholm; Anna Holmberg, Ortopeden, Malmö och Mattias Wallin, specialist i allmänmedicin, Malmö
Målgruppsrepresentant
Samtliga medlemmar i Läkemedelsrådets LAG läkemedel äldres hälsa samt
Jessica Berg Skoog, distriktsläkare
Lydia Holmdahl, pensionerad överläkare
Przemyslaw Sozanski, överläkare
Anna Holmberg, överläkare
Mattias Wallin, distriktsläkare
9. Finansiering
Vem/vilka finansierar?
Region Skånes AT/ST-beredning finansierar kursen för ST-läkare i Region Skåne.
Kursdeltagare från andra landsting betalar full avgift.
Kringarrangemang
Inga kringarrangemang.
Sponsorers närvaro
Inga sponsorer närvarar.
Jävsförhållande
Inga kända.
