Akut internmedicin VT27

1. Målgrupp

Nivå

AT-läkare, BT-läkare, ST-läkare

Specialitet

Akutsjukvård, Allmänmedicin, Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Infektionssjukdomar, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Neurologi, Njurmedicin, Reumatologi

Ytterligare information

ST-läkare i första delen av sin utbildning och som är intresserade av att vidareutbilda sig inom det akutmedicinska området samt AT-läkare i slutet av sin AT med erfarenheter från akutverksamhet.

2. Behovsbeskrivning

Handläggning av akuta sjukdomstillstånd utgör en viktig del av arbetet inom de flesta medicinska specialiteter både inom sluten- och öppenvården. Hög arbetsbelastning, höga patientflöden och brist på vårdplatser ställer krav på jourhavande läkare att snabbt identifiera, prioritera och på ett adekvat sätt handlägga tidskritiska tillstånd (1-2). Den stora variationen av symtom och tillstånd som leder patienter till akutmottagningen kräver en ständig tillgång till en bred medicinsk kompetens, samtidigt som den snabba medicinska utvecklingen gör det nödvändigt för läkare att kontinuerligt hålla sig uppdaterade om nya behandlingsstrategier och riktlinjer (3).

Till skillnad från flertalet andra kurser som är begränsade till enskilda specialiteter och ofta tydligt diagnosbaserade, erbjuder ”Akut internmedicin” både ett multidisciplinärt angrepp av olika sökorsaker, samt en plattform för kontinuerlig utbildning och diskussion kring de senaste rönen gällande ett brett spektrum av akuta internmedicinska sjukdomstillstånd. Genom att utgå från vanligt förekommande symtom och sjukdomstecken vid medicinska akutmottagningar och vårdcentraler ger kursen konkreta och tillämpbara verktyg för jourhavande läkare. Diskussioner baserade på fall från den kliniska vardagen möjliggör en praktisk inlärning och ger möjlighet att dela erfarenheter och strategier för att effektivt kunna handlägga akuta medicinska tillstånd.

Kursen fokuserar på det akuta patientomhändertagandet och handläggningen under det första vårddygnet.

Referenser:

1. Nationell styrning för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård: Vägledning för omhändertagande av den tidskritiskt sjuka eller skadade patienten

2. Inspektionen för vård och omsorg: Nationell tillsyn av vårdplatser och patientsäkerhet på sjukhus

3. Myndigheten för vård och omsorgsanalys: En akut bild av Sverige. Kartläggning av akutsjukvårdens organisation och arbetsfördelning.

4. Akut internmedicin: https://kunskapsstodforvardgivare.se/omraden/akut-vard/behandlingshandbocker/akut-internmedicin

5. Akutsjukvård från Ö till Ä; Caroline Hård av Segerstad, Susann J. Järhult

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Målet med kursen är att ge deltagaren en bred uppdatering av de vanligaste sjukdomstillstånden vid en akutmedicinmottagning, med fokus på akut handläggning och behandling.

Resultat för deltagaren

Deltagaren ska efter avslutad kurs:

utifrån olika patientfall kunna diskutera metoder för grundläggande kommunikation och arbetssätt vid handläggning av kritiskt sjuka internmedicinska patienter
kunna redogöra för diagnostik vid vanliga sökorsaker såsom bröstsmärta, hjärtklappning, svimning, dyspné, huvudvärk, diarré, feber och intoxikationer
kunna redogöra för diagnostik och handläggning av: - akuta kardiovaskulära sjukdomar såsom akut hjärtinfarkt, hjärtsvikt, lungemboli och akuta hjärtrytmrubbningar - akuta respiratoriska sjukdomar såsom akut astma, KOL, och pneumothorax - akuta neurologiska sjukdomar såsom stroke och kramper - akuta endokrinologiska sjukdomar såsom diabetesketoacidos och hypoglykemi. - akuta infektionssjukdomar
kunna redogöra för läkemedelsbehandling av dessa tillstånd samt vid behov kunna individualisera denna med hänsyn tagen till exempelvis njurfunktion och kroppsvikt.
kunna praktisera en helhetssyn och ta ställning till begränsningar vid handläggning och behandling av dessa sjukdomstillstånd hos patienter som är äldre eller har allvarlig samsjuklighet.
kunna redogöra för hur man optimerar resursanvändningen under utredning och behandling av dessa patientkategorier
översiktligt kunna beskriva regelverket kring vårdintyg, nödvärn och nödrätt.

Resultat för patient och samhället

En ökad kompetens bland primär- och blivande bakjourer inom internmedicin och närliggande specialiteter bör medföra ökad patientsäkerhet, färre inläggningar och kortare vårdtider.

En ökad kompetens bland primär- och bakjourer förväntas även leda till en effektivare användning av resurser under utredningen.

Att läkare får ökad kompetens inom området gagnar patientens behov av säkert och professionellt omhändertagande och relevant behandling. Detta i sin tur gagnar samhällets uppgift i att tillhandahålla evidensbaserad och säker vård.

Delmål för ST angivna av kursgivare

SOSFS 2015:8 respektive HSLF-FS 2021:8

Akutsjukvård

c1 / STc1 - behärska identifiering och handläggning av livshotande, eller potentiellt livshotande, tillstånd hos patienter i alla åldrar
c2 / STc2 - behärska bedömning av medicinsk angelägenhetsgrad hos patienter i alla åldrar och kunna prioritera mellan vårdsökande
c3 / STc3 - behärska värdering av symtom utifrån differentialdiagnostiska kunskaper för patienter i alla åldrar

Allmänmedicin

c3 / STc3 - behärska att följa och värdera förändringar i en patients hälsotillstånd över längre tid med hänsyn tagen till patientens hela livssituation, och i mötet med patienten ha förmåga att ta hänsyn till och utgå ifrån patientens och närståendes föreställningar, förväntningar och farhågor

Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Njurmedicin (Gemensamma mål för de invärtesmedicinska specialiteterna)

c1 / STc1 - kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa
c2 / STc2 - kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande basspecialiteter
c3 (2015)- behärska läkemedelsanvändning i syfte att kunna individualisera behandlingen utifrån ålder, kön, vikt, njurfunktion och samsjuklighet - ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci
STc3 (2021) - ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci - kunna anpassa läkemedelsbehandling inom specialiteten utifrån enskilda patienters ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt andra eventuella faktorer, till exempel övrig medicinering, samsjuklighet, graviditet och amning - kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten - kunna tillämpa en helhetssyn på patientens samlade läkemedelsbehandling
c4 / STc4 - kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre patienter i synnerhet– ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling

Neurologi

c9 / STc9 - behärska diagnostik samt både akut och långsiktigt behandling av huvudvärk

Reumatologi

c11 / STc11 - kunna initialt handlägga akuta invärtesmedicinska sjukdomstillstånd

4. Program

Schema

Se bifogad fil nedan för program.

Medverkande

Niclas Abrahamsson, Överläkare, specialmedicin, diabetessektionen, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Gorav Batra, Med dr, specialistläkare, kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Christina Christersson, Adjungerad professor, överläkare, kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Jens Ellingsen, Med dr; Överläkare, lungsektionen, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Tobias Eriksson, Chefsöverläkare, beroendemedicin, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Hjalmar Flygt, Specialistläkare, medicinkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Stina Johansson, Med. Dr, specialistläkare Kardiologi, Internmedicin och Palliativ medicin, Akademiska sjukhuset, Uppsala.
Anton Gard, kursledare, Med. Dr, specialistläkare, kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Pouya Ghelichkhan, Specialistläkare, akutsjukvård, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Jarl Hellman, Överläkare, sektionen för endokrinologi och diabetologi, specialmedicin, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Varvara Kommata, Med. Dr, specialistläkare, arytmisektionen, kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala.
Erik Lindeman, Överläkare, Giftinformationscentralen, Stockholm
Maria Ling Lundström, Specialistläkare, gastroenterologen, Akademiska sjukhuset
Jan Melin, Överläkare, sektionen för njurmedicin, specialmedicin, Akademiska sjukhuset
Anna Robelius, Specialistläkare, hematologsektionen, Akademiska sjukhuset.
Pernilla Rundlöf Nygren, Specialistläkare, Infektionskliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Karl Stattin, Med dr. Specialistläkare anestesi och intensivvård, Akademiska sjukhuset
Sofia Vikman, Specialistläkare, internmedicin och hematologi, Akademiska sjukhuset
Johan Virhammar, Docent, specialistläkare, Verksamhetsområde Neuro, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Signild Åsberg, Docent, överläkare, stroke, VO Neuro, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Akutsjukvård från Ö till Ä; Caroline Hård av Segerstad, Susann J. Järhult. Studentlitteratur 2025.

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för stroke: https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/nationella-riktlinjer/2020-1-6545.pdf

2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) | European Heart Journal | Oxford Academic

2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope | European Heart Journal | Oxford Academic

2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes | European Heart Journal | Oxford Academic

ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/2/119/4095042?login=true

ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) | European Heart Journal | Oxford Academic

Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European society of cardiology working groups of aorta and peripheral circulation and pulmonary circulation and right ventricular function: European Heart Journal (2017). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28329262/

2023 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-and-Chronic-Heart-Failure. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/focused-update-on-heart-failure-guidelines/

Beroendemedicinsk handbok: Tobias Eriksson, 2018. Vulkan bokförlag.

Giftinformationscentralen: https://giftinformation.se/

Jämställdhet och likabehandling

Patientfallen är anpassade ur ett genusperspektiv och har en jämn könsbalans.

Under kursens gång kommer det löpande att diskuteras hur man åstadkommer en så jämlik och rättvis vård som möjligt oavsett genus, etnicitet och ålder.

5. Metodik

Pedagogisk metod

En betydande del av undervisningen baseras på resonemang kring patientfall som specifikt utvecklats av kursledningen och föreläsarna. Dessa fall är konstruerade för att illustrera och utforska olika kliniska scenarier och utmaningar inom ämnesområdet. Falldiskussionerna syftar till att tillämpa teoretiska koncept på verkliga situationer och främja problemlösning.

Falldiskussionerna varvas med state-of-the-art-föreläsningar inom föreläsarnas specialområden.

Genom att integrera olika pedagogiska metoder strävar kursen efter att möta olika inlärningsstilar och behov hos deltagarna. Resonemang kring patientfall ger en tillämpad och praktisk dimension, medan föreläsningarna och interaktiviteten genom Mentimeter/polls säkerställer en solid teoretisk grund och deltagarinvolvering.

Kursmaterial

Omfattande digital kursdokumentation ingår.

Förberedelser

Inga krav. Möjlighet finns att förbereda sig genom att ta del av föreläsarnas material via lärportalen innan kursstart.

Kunskapskontroll

Kunskapskontroll sker genom gruppdiskussioner samt redogörelser på såväl individ- som gruppnivå, av patientfall som täcker in de områden som behandlas på kursen. Mentimeter används.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

Det digitala materialet finns tillgängligt 2 veckor efter avslutad kurs och kan användas för kompetensöverföring

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Kursvärdering genomförs i direkt anslutning till kursen. Lipus utvärderingsmall används.

En utvärdering för varje kursmoment skickas också ut från Avdelningen för uppdragsutbildning.

Vissa justeringar har gjorts utifrån senaste kursutvärderingen

Några föreläsningar har jag som kursledare, tillsammans med föreläsaren, arbetat för att utveckla inför årets kurs. Till exempel koagulationsföreläsningen som tidigare upplevts som svår och teoretisk. Nu är den mer kliniskt inriktad och vi har lagt till pedagogiska moment för att även underlätta den teoretiska förståelsen.

Föreläsningen om arytmier behöver vi arbeta med ytterligare och skala ned.

Planering

Återkoppling till lärarna sker genom att dessa får ta del av en skriftlig sammanställning. Innehållet i sammanställningen diskuteras sedan av föreläsare och kursledning och utifrån dessa diskussioner föreslås och genomförs de förändringar av kursens upplägg som man finner angelägna och relevanta. Falldiskussioner har utökats med fler Mentimeter-fall.

Tidigare Lipus-certifiering

Akutmedicin
IPULS nr: 20040020, 20040085, 20050048, 20060213, 20060447, 20070234

Akut internmedicin
IPULS nr: 20080015, 20080138, 20080361, 20090238, 20090417, 20100196, 20100458, 20110210, 20120182, 20120331 (2013-05-27)

Akut internmedicin
Lipus-nr: 20130056 (2013-10-28), 20130187 (2014-03-31), 20140075 (2014-11-17)
20140215 (2015-05-18), 20150083 (2015-10-19), 20160089, 20160175, 20170162, 20180061, 20180161, 20190024, 20190113 (inställd pga Coronarekommendationer), 20200048, 20200116, 20210021, 20210095, 20220049, 20220114, 20230030 distanskurs (HT23), 20230101 (VT24), 20240019 distanskurs (HT24), 20240095 (VT25), 20250033 distanskurs (HT25). 20260030 (HT26).

Sammanställning enkätsvar (34 respondenter, 36% svarsfrekvens)

Fördelning på de olika svarsalternativen och medelvärde

1. Hur svarade kursen mot kursbeskrivningen?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	1	4	12	17	5.3	0	0

2. Uppfylldes de angivna kursmålen avseende teoretiska kunskaper?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	6	9	18	5.4	0	1

3. Uppfylldes de angivna kursmålen avseende praktiska färdigheter?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	1	2	6	4	3	4.4	15	3

4. Var kursens pedagogiska arbetsformer anpassad till kursens mål och innehåll?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	1	5	13	13	5.2	1	1

5. Kommer du att för egen del kunna tillämpa det du lärt dig i din kliniska vardag?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	6	10	18	5.4	0	0

6. Har kursen givit dig stöd (tex material och metoder) att förmedla nyvunna teoretiska kunskaper vidare till kollegor och medarbetare i din verksamhet?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	2	9	14	9	4.9	0	0

7. Hur bedömer du kursen som helhet?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	5	11	18	5.4	0	0

8. Skulle du kunna rekommendera kursen till en kollega i en situation liknande din?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	2	7	5	20	5.3	0	0

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 5 april 2027
Slutdatum: 9 april 2027
Sista anmälningsdatum: 30 mars 2027
Kursplats: Uppsala.

Kursortens län

Uppsala län

Antal deltagare

Ca 80

Språk

Svenska

Avgift

14 000:- exkl. moms. Digital kursdokumentation ingår.

Kringkostnader

Resor och boende betalas av deltagaren.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan sker via länk nedan eller hemsidan där information och länk finns.

Godkännande från chef krävs för deltagande i kursen.

Länk till webbsida för anmälan

https://www.uu.se/utbildning/for-yrkesverksamma/uppdragsutbildning/medicin-och-sjukvard/akut-internmedicin-vt27

Antagningsförfarande och bekräftelse

Deltagarna antas i den ordning anmälningarna inkommer till dess maxantal uppnåtts. Är kursen full ställs man automatiskt på reservplats och meddelas så snart ledig plats finns.

Bekräftelse om antagning ges omgående vid anmälan.

Kontaktuppgifter

Projektkoordinator Pernilla Riben, Avdelningen för uppdragsutbildning, Uppsala universitet
E-mail: pernilla.riben@uu.se
Tel: 018-471 18 49

Projektledare Kerstin Strandberg Wilbrand, Avdelningen för uppdragsutbildning, Uppsala universitet,
E-mail: kerstin.strandberg.wilbrand@uu.se
Tel: 018-471 18 50

Kursintyg

Socialstyrelsens intyg för meritvärdering vid ST tillhandahålles.

Övriga deltagare erhåller Uppsala universitets kursintyg.

8. Kursansvariga

Kursarrangör

Uppsala Universitet, avdelningen för Uppdragsutbildning

Initiativtagare

Kerstin Strandberg Wilbrand, projektledare Avdelningen för uppdragsutbildning Uppsala Universitet.

Anton Gard, Med. Dr, specialistläkare, kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala.

Ansvarig för innehåll

Anton Gard, Med. Dr, specialistläkare, kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala.

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig