Arbets-och miljödermatologikurs för ST-läkare

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare

Specialitet

Hud- och könssjukdomar

Ytterligare information

2. Behovsbeskrivning

Kontakteksem är den vanligaste orsaken till sjukskrivning och arbetsbyte bland hudsjukdomar. Omkring 10% av befolkningen har handeksem och bland vissa riskyrken med stor hudexponering är handeksem ännu vanligare. (1) Tidig korrekt diagnos och handläggning minskar patientens lidande och sparar resurser för arbetsplatser och samhälle(2,3 ).

Kontakteksem orsakas framför allt av hudirriterande faktorer och/eller kontaktallergi och uppkommer oftast på händer och i ansikte. Ökad användning av medicintekniska produkter på huden har gjort att fler drabbas av kontaktallergiska eksem på bål och armar. Kursen fokuserar på ämnena i svensk basserie, men behandlar också andra vanligt förekommande allergener som man kan exponeras för i arbete och på fritiden.

Vidare ger den dig kunskap om indikation, avläsning och relevansbedömning av epikutantest och hur man informerar patienten utifrån testresultatet. Kursen ger dig kunskap om hudirriterande faktorer och hudbarriärens funktion som är viktiga för att behandla och förebygga handeksem. Våtarbete är en vanlig orsak till handeksem och yrkesval är därför centralt för individer med atopiskt eksem. Individer med atopiskt eksem har högre risk för att utveckla handeksem.

Mer övergripande kunskap om intygsskrivande och regelverk inom området arbetsskada och rehabilitering är viktigt eftersom handeksem är en vanlig orsak till sjukskrivning och innebär kostnader för samhället. Information om när en mer omfattande arbets-och miljödermatologisk utredning behövs och hur den går till är till hjälp för dig som remitterar till olika nivåer av arbets-och miljödermatologiska enheter.

Kursen har hållits vid tidigare tillfällen och listas av specialistföreningen SSDV som en av de 6 ST-kurser som täcker specialitetsspecifika delmål för ST-läkare i hud- och könssjukdomar bäst.

(1) Thyssen JP, Johansen JD, Linneberg A, Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population - prevalence and main findings. Contact Dermatitis 2010; 62: 75-87.

(2) Meding B, Wrangsjö K and Järvholm B. Fifteen-year follow-up of hand eczema: persistence and consequences. British Journal of Dermatology 2005; 152: 975-980.

(3) Klaziena Politiek, Jart AF Oosterhaven, Karin M Vermeulen and Marie-Louise A. Schutterlaar. Systematic review of cost-of-illness studies in hand eczema. Contact Dermatitis 2016; 75: 67-76.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens övergripande mål är att ge kunskap om vanliga arbets- och miljörelaterade hudsjukdomar och hur dessa ska handläggas. Vidare kunskap om hur man läser av, tolkar och informerar patienten om resultat av epikutantestning.

Resultat för deltagaren

Efter kursen förväntas deltagarna kunna:

• redogöra för de ämnen som ingår i svensk basserie, samt övrigt vanligt förekommande  kontaktallergen i vår omgivning.
• redogöra för orsaker till handeksem och beskriva hudbarriärens funktion och påverkan vid exponering för irritativa ämnen och allergen.
• Tillämpa och redogöra för hur indikation, epikutantestning, avläsning och relevansbedömning utförs.
• redogöra för vilka immunologiska och sociala faktorer som samspelar i dermatologiska sjukdomar och kontaktdermatiter.
• sammanfatta handläggning, utredning och information till patienter med kontaktdermatit och kontaktallergi orsakat av kontaktallergen i svenska basserien
• redogöra för hur man identifierar patienter med misstänkt kontaktallergi, där faktorerna bakom kräver vidare utredning, samt hur vidare remittering hanteras
• skriva intyg till patient, arbetsgivare och olika försäkringsinstanser som hjälper patienten i rehabilitering och yrkesorientering
• Använda kunskaper om regelverk kring arbetsskada och rehabilitering, fördjupad arbets- och miljödermatologisk utredning, arbetsplatsbesök och kemiska analyser inom området.

Resultat för patient och samhället

Dermatologen behöver ha god kunskap om när man ska göra en epikutantest, hur man avläser testet och ska även kunna göra en adekvat relevansbedömning, för att kunna handlägga/hjälpa en patient med kontakteksem. Om patienten har en kontaktallergi eller exponering för hudirriterande ämnen som till stor del orsakar patientens kontakteksem/handeksem, och som man inte identifierar förvårar det läkning trots adekvat medicinsk behandling. Att ha ett svårt handeksem bidrar till en sänkt livskvalitet och är ofta smärtsamt för patienten.

För samhället är det av stor vikt att de med kontakteksem utreds adekvat så att sekundärpreventiva åtgärder görs för att patienten ska kunna kvarstanna i arbete, eller när det tillämpligt, får snar hjälp för att kunna byta arbete. Kontakteksem, framförallt handeksem, är den vanligaste orsaken till arbetsorsakad hudsjukdom och medför inte sällan långa sjukskrivningar och höga kostnader för samhället. Att dermatologer har kunskap om när de ska remittera patienten vidare för en fördjupad utredning, i de fall då man misstänker kontaktallergi trots att man inte kan identifiera en sådan, är avgörande för att vi ska kunna identifiera nya allergen. Att tidig identifiera nya kontaktallergen gör det möjligt att med preventiva insatser göra så att färre individer drabbas av allergiskt kontakteksem.

Delmål för ST angivna av kursgivare

SOFS 2015:8 respektive HSLF-FS 2021:8

• b2 - kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att:    - förbättra prognosen hos patienter med sjukdom som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
• STb2 - kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att för bättra hälsa och förebygga sjukdomar - kunna stödja patienter i att upprätthålla friska funktioner i sam band med sjukdom och behandling
• STb3 - kunna tillämpa metoder inom försäkringsmedicin som en del av behandlingen av den enskilda patienten - kunna samverka i försäkringsmedicinska frågor som rör den en skilda patienten med aktörer inom och utanför hälso- och sjukvården
• b4 - kunna tillämpa metoder inom försäkringsmedicin som en del av behandlingen av den enskilda patienten - kunna samverka i försäkringsmedicinska frågor som rör den enskilda patienten med aktörer inom och utanför hälso- och sjukvården
• STc1 - ha kunskap om hudens basala patofysiologi och morfologi
• STc2 - ha kunskap om förekomsten och fördelningen av de aktuella dermatologiska sjuk domarna i befolkningen
• c6 / STc6 - kunna handlägga immunologisk diagnostik - ha kunskap om de immunologiska och inflammatoriska processerna vid vissa hudsjukdomar
• c9 / STc9 - behärska dermatologisk lokal- och systembehandling inklusive fototerapi vid kontakteksem.
• c11 / STc11 - kunna handlägga arbetsrelaterade hudsjukdomar inklusive arbetsanpassning, rehabilitering och försäkringsmedicin i samverkan
• c13 - kunna tillämpa lagar och andra föreskrifter som gäller för arbets-och miljödermatologi.
• STc14 - uppvisa kunskap om lagar och andra författningar som är särskilt relevanta för arbets-och miljödermatologi.

4. Program

Schema

Kursen består av föreläsningar, praktiska moment, grupparbeten och seminarier. Kursen längd 4  dagar.

Kursen påbörjar på tisdag kl 10.00 och avslutas på fredag eftermiddag. Schema med tider, programpunkter och föreläsare finns bifogad.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2026/05/schema-st-kurs-mars-2027-6.docx

Referenser

Aktuella artiklar, ffa i tidskrifterna Contact Dermatitis och Dermatitis

Handböcker:

John SM et al (eds). Kanerva's Occupational Dermatology, Springer International 2020.

Fregert S et al. Yrkes- och miljödermatologi, Studentlitteratur, Lund 2011.

Johansen JD et al (eds). Contact dermatitis 5ed, Springer, Berlin Heidelberg 2011.

Handeksemriktlinjer SSDV.se

Översikt:

Chronic hand eczema: Common questions and practical recommendations from the EADV Contact Dermatitis Task Force. Balato A et al. .J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026 Apr;40(4):583-596. doi: 10.1111/jdv.70068. Epub 2025 Sep 29.PMID: 41020637 Review

Johansen JD et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing - recommendation on best practice. Contact Dermatitis 2015; 73: 195-221.

Jämställdhet och likabehandling

Inom kursen är genusperspektivet återkommande och såväl historiska som aktuella exempel av vikt som belyser hur kontaktallergi och kontaktallergisk dermatit drabbat och drabbar män respektive kvinnor i olika hög grad, hur könen traditionellt har och fortfarande nu exponeras för olika typer av allergen i arbete och fritidsmiljö- och hur detta påverkat och påverkar individerna som drabbas. Det framkommer vidare tydligt att och varför det är kvinnor som numera oftare drabbas av dessa sjukdomar samt hur denna snedfördelning bör motarbetas.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Föreläsningar, grupparbeten, praktiska övningar, "quiz" och diagnostiskt prov. Det krävs hög deltagaraktivitet; dels förberedelse inför de olika kursmomenten, dels aktivt deltagande på demonstrationer och grupparbeten.

Kursmaterial

Deltagarna förses med åhörarkopior till givna föreläsningar, kompendium och faktablad- detta samlas digitalt inför kursstart. Inför kursstart har deltagarna dessutom elektroniskt försetts med förberedande material som beskriver allergenen som testas vid lapptestning med svensk basserie.

Förberedelser

Varje deltagare ska kort presentera ett patientfall om kontakteksem som ska omfatta klinisk bild, handläggning, testresultat och betydelsen av kontaktallergier/hudirritation för det specifika fallet. Efter presentationen diskuteras fallet i grupp.

Uppgiften ska skickas in och vara kursledningen tillhanda senast tre veckor före kursstart

Deltagarna uppmanas att läsa på om svensk basserie och får per mail en kort sammanfattning om ämnena i basserien.

Kunskapskontroll

Kunskapskontroll sker i form av teoretiskt prov i slutet av kursen. Provet består av 20 MCQ-frågor och deltagarna får direkt feedback. Förutom provet ser kunskapskontroll kontinuerligt vid grupparbeten, redovisningar och seminarier.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Olika nätverk- och intresseorganisationer presenteras till deltagarna. Alla får anmäla sig vid intresse.

-Kontaktuppgifter till föreläsarna.

-Tips om litteratur

Arbets- miljödermatologer i Sverige har genom SSAMDs nätverk startat digitala träffar två ggr per termin, öppet för alla dermatologer, där man kan ställa frågor och diskutera fall.

Redan tidigare finns möjlighet att kontakta Arbets-och miljödermatologiska enheter i landet per telefon för att diskutera fall.

Kompetensöverföring

Digital material från kursen, inklusive checklistor, patientinformationer och kompendium om allergenen i svensk basserie.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Alla deltagare besvarar Lipus utvärderingsblankett med synpunkter på föreläsare och innehåll.  Utvärderingarna diskuteras av kursledare samt kurssekreterare. Därefter tas beslut om justeringar och ändringar i schemat. Återkoppling till föreläsare direkt eller via email.

Planering

Kursen har givits flera gånger i Malmö och i Stockholm tidigare. Maria Lagrelius som tidigare varit kursgivare är nu delaktig som kursansvarig. Tidigare utvärderingar är gjorda och dessa har tagits i beaktande till den aktuella kursen. Till exempel har kurstiden utökats till 4 dagar. Tidigare utvärderingar har resulterat i att större andel av kurstiden används för grupparbeten med falldiskussioner.  Kommande kurs fokuserar också mer på klinisk handläggning, patientfall och kunskap om irritativt och allergiskt kontakteksem. Några nya föreläsare har kopplats in.

Tidigare Lipus-certifiering

Lipus Kursnummer 20250009 (Malmö 2025)

Lipus-nr 20230073 (Stockholm 2024), '

Lipus-nr 20220160 (Malmö 2023),

Lipus-nr 20220074 (Malmö 2022),

Lipus-nr 20200105 (Malmö 2021),

Lipus nr: 20200034 (Malmö 2020),

Lipus-nr 20180176 (Stockholm 2019),

Lipus-nr 20180111 (Stockholm 2018),

Lipus-nr 20160188 (Malmö 2017),

Lipus-nr 20160013 (Malmö 2016) osv.

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 16 mars 2027
Slutdatum: 19 mars 2027
Sista anmälningsdatum: 15 november 2026
Kursplats: Universitetssjukhuset i Örebro

Kursortens län

Örebro län

Antal deltagare

30

Språk

Svenska

Avgift

9000 kr. Avgiften inkluderar material, lunch och kursmiddag.

Kringkostnader

Resor, boende samt vissa måltider bekostas av deltagarens hemmaklinik.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan sker elektroniskt via SSDVs hemsida, ssdv.se. Vid ansökan skickas ett intyg som bilaga där antalet månaders tjänstgöring inom hud-och könssjukdomar anges, liksom antal återstående tjänstgöringsmånader till specialist (vid kursstart) Uppgifterna intygas av handledare. För deltagande i kursen krävs verksamtschefens/huvudmans godkännande.

ST-tjänst inom Hud-och könssjukdomar.

Länk till webbsida för anmälan

https://ssdv.se

Antagningsförfarande och bekräftelse

ST-läkare med kortast tid kvar till specialist prioriteras. Antal beräknade kvarstående månader till specialist anges på anmälningsblanketten.

Bekräftelse skickas ut per mejl 1-2 veckor efter sista datum för anmälan.

Kontaktuppgifter

Carina Eriksen

019/6021046

carina.eriksen@regionorebrolan.se

Kursintyg

Kursintyg i enlighet med socialstyrelsens föreskrifter kommer att utfärdas.

8. Kursansvariga

Kursarrangör

Region Örebro Län

Initiativtagare

SSDV - Svenska sällskapet inom dermatovenereologi

Ansvarig för innehåll

Anna Josefson

Överläkare, Hudsektionen, Universitetssjukhuset Örebro

Maria Lagrelius

Överläkare, Hudallergimottagningen, Enheten för arbets-och miljödermatologi, Centrum för arbets-och miljömedicin / Hudinflammation/ ME gastro/HUD/reuma, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm.

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Anna Josefson

Överläkare, Hudsektionen, Universitetssjukhuset Örebro

Specialist i dermatovenereologi sedan 2001, disputerat 2010 inom området handeksem och nickelallergi. Verksamhetschef för Hudkliniken i Örebro 2008-2020. Hela tiden även i kliniskt arbete och på senare år ansvarig för eksem-mottagningarna och Arbets-och miljödermatologi på Hudkliniken, USÖ. För närvarande affilierad till Örebro Universitet för arbete med Läkarprogrammets där hon också föreläser inom området eksem, handeksem och Arbets-och miljödermatologi.

Maria Lagrelius

Överläkare, Hudallergimottagningen, Enheten för arbets-och miljödermatologi, Centrum för arbets-och miljömedicin / Hudinflammation/ ME gastro/HUD/reuma, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm.

Specialist i dermatovenereologi sedan 2013, disputerat 2019 inom området kontaktallergi hos barn och ungdomar. Överläkare på Hudallergimottagningen och medicinskt ansvarig läkare sedan 2021. För närvarande affilierad till Karoliska Instituet för forskning och arbete med Läkarprogrammets där hon också föreläser inom området arbets-och miljödermatologi.

Har tidigare deltagit vid undervisning vid ST-kursen i arbets-och miljödermatologi flera tillfällen när den hållits i Stockholm och Malmö som föreläsare samt som kursansvarig tillsammans med Ina Anveden Berglind mars 2024 i Stockholm.

Övriga samarbetspartners

Finns ej.

Målgruppsrepresentant

ST-läkare Stefanía Stefánsdottir, Hudkliniken Örebro är utnämnd till kursamanuens och är med i arbetet kring kommande kurs.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen är självfinansierad via deltagaravgifter.

Kringarrangemang

-

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer är aktuella.

Jävsförhållande

Inga jävsförhållanden som påverkar kursen.

Ett par av föreläsarna har haft enstaka föreläsningsuppdrag för Läkemedelsföretag det senaste året.

Anna Josefson - föreläst om handeksem och atopiskt eksem isponsrat möte av LEO och Abbvie.

Mihaly Matura - föreläst om handeksem för LEO,s räkning.

Samtliga föreläsningar kommer granskas av kursledningen.