Infektioner hos immunsupprimerade HT26

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare

Specialitet

Akutsjukvård, Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Infektionssjukdomar, Internmedicin, Kardiologi, Klinisk mikrobiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Njurmedicin, Reumatologi

Ytterligare information

Kursen vänder sig till ST-läkare i olika faser av sin utbildning.

2. Behovsbeskrivning

Patientgrupperna med primär respektive sekundär immunbrist är heterogena och infektionspanoramat varierar mycket. Man skattar att det idag finns cirka 40 000 personer i Sverige som lever med någon form av immunbrist till exempel KLL, hematopoetisk stamcellstransplantation, tillstånd med abnorma förluster och i samband med olika typer av läkemedelsbehandling.

Hur ställer man diagnosen immunbrist? Den kliniska bilden vid infektioner är många gånger ospecifik och symtombilden påverkas av patientens infektionsförsvar. Behandlingen försvåras ofta av att patienterna har grundsjukdomar som påverkar farmakokinetiken men också av att de behandlas med interagerande läkemedel. Att möta dessa patienter kan vara utmanande.

Oavsett om du arbetar inom öppen- eller slutenvård behöver du ha kunskap om infektioner hos denna växande grupp av patienter som sköts inom allt fler specialiteter. En missad eller försenad diagnos kan få deletära konsekvenser.

Vilka agens ska man i första hand misstänka vid infektionsmisstanke vid olika typer av immunsuppression? Hur säkerställer man bäst infektionsdiagnoserna? När behöver man täcka alla möjliga agens med sin empiriska terapi och kan man i vissa situationer avvakta med behandling?

Vaccinationer kan förebygga vissa sjukdomar, men när ska man vaccinera och med vad? När är medikamentell profylax aktuell?

The EBMT Handbook,https://www.ebmt.org/sites/default/files/2019-01/2019_Book_TheEBMTHandbook.pdf

The Canadian Immunization Guide is a comprehensive resource on immunization. Immunization of immunocompromised persons: Canadian Immunization Guide – Canada.ca

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens mål är att ge fördjupade kunskaper i att känna igen symtom, ställa diagnos och handlägga immunsupprimerade patienter med olika typer av infektioner.

Resultat för deltagaren

Deltagaren ska kunna:

säkerställa infektionsdiagnoserna och undvika försenade diagnoser
bedöma vilka agens man i första hand kan misstänka vid infektionsmisstanke och olika typer av immunsuppression
identifiera när man behöver täcka alla möjliga agens med sin empiriska terapi och när kan man avvakta behandling.
presentera vaccinationer som kan förebygga vissa sjukdomar, när ska man vaccinera och med vad samt när är medikamentell profylax är aktuell.

Resultat för patient och samhället

Att läkare får ökad kompetens inom området gagnar patientens behov av säkert och professionellt omhändertagande och relevant behandling. Detta i sin tur gagnar samhällets uppgift i att tillhandahålla evidensbaserad och säker vård.

Delmål för ST angivna av kursgivare

SOSFS 2015:8/HSLF-FS 2021:8

Akutsjukvård

c1/STc1 – behärska identifiering och handläggning av livshotande, eller potentiellt livshotande, tillstånd hos patienter i alla åldrar

c2 / STc2 – behärska bedömning av medicinsk angelägenhetsgrad hos patienter i alla åldrar och kunna prioritera mellan vårdsökande

Infektionssjukdomar

c1/STc1 – behärska utredning och behandling av inhemska samhällsförvärvade infektioner

Reumatologi

c11/STc11 – kunna initialt handlägga akuta invärtesmedicinska sjukdomstillstånd

Klinisk mikrobiologi

c1/STc1 – behärska kunskapsområdet infektionssjukdomar och områdets patogenes, naturalförlopp och diagnostik

c4/STc4 – behärska val av analysmetod, som innefattar odling, molekylärbiologisk metodik, morfologisk bestämning, immunologisk metodik och tester för typning och smittspårning, samt behärska tolkning av analysresultat för diagnostik av medicinskt relevanta virusinfektioner

Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Njurmedicin

c1 / STc1 – kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa

c2 / STc2 – kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande basspecialiteter

c4/STc4 – kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre patienter i synnerhet

– ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling

4. Program

Schema

Medverkande

Ledande forskare och ämnesspecialister från bland annat Uppsala universitet och Akademiska sjukhuset i Uppsala.

Helena Berggren, Biträdande överläkare, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Nikos Dimopoulos, Biträdande överläkare, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Marie Edvinsson, Överläkare, PhD, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Mia Furebring, Överläkare, PhD, Excellent lärare, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Anna Hedberg, Överläkare, PhD, Excellent lärare, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Anders Hedin, Specialistläkare, doktorand, Klinisk immunologi Akademiska sjukhuset

Amelie Kinch, Överläkare, PhD, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Siri Kurland, Överläkare, PhD, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Karin Larsson, Överläkare, PhD, Hematologen Akademiska sjukhuset

Tobias Tolf, Överläkare, PhD, Hematologen Akademiska sjukhuset

Jan Sjölin, Professor emeritus, Infektionskliniken Akademiska sjukhuset

Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, Classification, and Management. Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, Azizi G, Abolhassani H, Olbrich P, Aghamohammadi A.J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.

Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SCA, Dannaoui E, Hochhegger B, Hoenigl M, Jensen HE, Lagrou K, Lewis RE, Mellinghoff SC, Mer M, Pana ZD, Seidel D, Sheppard DC, Wahba R, Akova M, Alanio A, Al-Hatmi AMS, Arikan-Akdagli S, Badali H, Ben-Ami R, Bonifaz A, Bretagne S, Castagnola E, Chayakulkeeree M, Colombo AL, Corzo-León DE, Drgona L, Groll AH, Guinea J, Heussel CP, Ibrahim AS, Kanj SS, Klimko N, Lackner M, Lamoth F, Lanternier F, Lass-Floerl C, Lee DG, Lehrnbecher T, Lmimouni BE, Mares M, Maschmeyer G, Meis JF, Meletiadis J, Morrissey CO, Nucci M, Oladele R, Pagano L, Pasqualotto A, Patel A, Racil Z, Richardson M, Roilides E, Ruhnke M, Seyedmousavi S, Sidharthan N, Singh N, Sinko J, Skiada A, Slavin M, Soman R, Spellberg B, Steinbach W, Tan BH, Ullmann AJ, Vehreschild JJ, Vehreschild MJGT, Walsh TJ, White PL, Wiederhold NP, Zaoutis T, Chakrabarti A; Mucormycosis ECMM MSG Global Guideline Writing Group.Lancet Infect Dis. 2019 Dec;19(12):e405-e421. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30312-3. Epub 2019 Nov 5.

Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Ullmann AJ, Aguado JM, Arikan-Akdagli S, Denning DW, Groll AH, Lagrou K, Lass-Flörl C, Lewis RE, Munoz P, Verweij PE, Warris A, Ader F, Akova M, Arendrup MC, Barnes RA, Beigelman-Aubry C, Blot S, Bouza E, Brüggemann RJM, Buchheidt D, Cadranel J, Castagnola E, Chakrabarti A, Cuenca-Estrella M, Dimopoulos G, Fortun J, Gangneux JP, Garbino J, Heinz WJ, Herbrecht R, Heussel CP, Kibbler CC, Klimko N, Kullberg BJ, Lange C, Lehrnbecher T, Löffler J, Lortholary O, Maertens J, Marchetti O, Meis JF, Pagano L, Ribaud P, Richardson M, Roilides E, Ruhnke M, Sanguinetti M, Sheppard DC, Sinkó J, Skiada A, Vehreschild MJGT, Viscoli C, Cornely OA.Clin Microbiol Infect. 2018 May;24 Suppl 1:e1-e38. doi: 10.1016/j.cmi.2018.01.002. Epub 2018 Mar 12.PMID: 29544767

Diagnosis and empirical treatment of fever of unknown origin (FUO) in adult neutropenic patients: guidelines of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Medical Oncology (DGHO). Heinz WJ, Buchheidt D, Christopeit M, von Lilienfeld-Toal M, Cornely OA, Einsele H, Karthaus M, Link H, Mahlberg R, Neumann S, Ostermann H, Penack O, Ruhnke M, Sandherr M, Schiel X, Vehreschild JJ, Weissinger F, Maschmeyer G.Ann Hematol. 2017 Nov;96(11):1775-1792. doi: 10.1007/s00277-017-3098-3. Epub 2017 Aug 30.PMID: 28856437

The Canadian Immunization Guide is a comprehensive resource on immunization. Immunization of immunocompromised persons: Canadian Immunization Guide – Canada.ca

Socialstyrelsen, sällsynta hälsotillstånd. https://www.socialstyrelsen.se/stod-i-arbetet/sallsynta-halsotillstand/variabel-immunbrist/

Riktlinjer för utredning, diagnostik och behandling av medfödda immunologiska sjukdomar. https://media.slipi.nu/2024/09/SLIPI-Riktlinjer-senaste.pdf

Recommended timing of live vaccine administration for people receiving immunosuppressive therapies. https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/tables/table-recommended-timing-of-live-vaccine-administration-for-people-receiving-immunosuppressive-therapies

Global guideline for the diagnosis and management of candidiasis. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2824%2900749-7/fulltext

Recommendations from the 10th European Conference on Infections in Leukaemia for the management of cytomegalovirus in patients after allogeneic haematopoietic cell transplantation and other T-cell-engaging therapies. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40188837/

Jämställdhet och likabehandling

Patientgrupperna med primär respektive sekundär immunbrist är heterogena och infektionspanoramat varierar mycket.

Det är en växande grupp patienter som man möter både inom primärvård och slutenvård och som sköts av alltfler specialiteter. Vi kommer under kursen att diskutera hur man åstadkommer en så jämlik och rättvis vård som möjligt oavsett genus, etnicitet och ålder.

De kliniska fallen har en jämn könsbalans.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Föreläsningar blandas med interaktiva falldiskussioner. Menti används i falldiskussionerna.

Kursmaterial

Allt föreläsningasmaterial publiceras i lärplattformen Studium dit deltagarna får tillträde en vecka innan kursstart. Materialet finns tillgängligt två veckor efter avslutad kurs.

Förberedelser

Nej

Kunskapskontroll

Muntlig examination via mentimeter sker under kursveckan.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

Omfattande föreläsningsmaterial finns tillgängligt två veckor efter avslutad kurs som kan användas vid kunskapsöverföring till kollegor.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Kursutvärdering sker digitalt.

Deltagarna får dels en utvärdering/dag där varje föreläsning utvärderas, och dels en övergripande för hela veckan där Lipus mall används.

Återkoppling sker till kursledare och föreläsare och utvärderingarna används vid utvecklandet av nästa kurstillfälle.

Planering

Vissa fall har justerats för att vara mer komplexa.

Kontinuerlig översyn av föreläsningar görs varje gång.

Tidigare Lipus-certifiering

Lipus-nr 20210093, 5-8/4 2022

Lipusnr 20240022, 8-11/10 2024

Sammanställning enkätsvar (18 respondenter, 50% svarsfrekvens)

Fördelning på de olika svarsalternativen och medelvärde

1. Hur svarade kursen mot kursbeskrivningen?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	0	17	6	0	0

2. Uppfylldes de angivna kursmålen avseende teoretiska kunskaper?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	2	15	5.9	0	0

3. Uppfylldes de angivna kursmålen avseende praktiska färdigheter?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	0	5	6	11	1

4. Var kursens pedagogiska arbetsformer anpassad till kursens mål och innehåll?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	2	15	5.9	0	0

5. Kommer du att för egen del kunna tillämpa det du lärt dig i din kliniska vardag?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	3	14	5.8	0	0

6. Har kursen givit dig stöd (tex material och metoder) att förmedla nyvunna teoretiska kunskaper vidare till kollegor och medarbetare i din verksamhet?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	4	12	5.8	0	1

7. Hur bedömer du kursen som helhet?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	0	17	6	0	0

8. Skulle du kunna rekommendera kursen till en kollega i en situation liknande din?

Svar	1	2	3	4	5	6	Medel	Ej tillämplig	Kan ej bedöma
Fördelning	0	0	0	0	0	17	6	0	0

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 5 oktober 2026
Slutdatum: 9 oktober 2026
Sista anmälningsdatum: 28 september 2026
Kursplats: Uppsala.

Kursortens län

Uppsala län

Antal deltagare

Språk

Svenska

Avgift

Pris för kursen är 14 000 kronor exkl. moms

I kursavgiften ingår lunch, fika samt tillgång till föreläsarnas digitala presentationer och lästips.

Kringkostnader

Resa och boende bekostas av deltagaren.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Mer information finns på hemsidan där även länk till anmälan finns.

Chefens godkännande krävs för deltagande i kursen.

Länk till webbsida för anmälan

https://www.uu.se/utbildning/for-yrkesverksamma/uppdragsutbildning/medicin-och-sjukvard

Antagningsförfarande och bekräftelse

Vid anmälan får du direkt en bekräftelse och ett meddelande att du är antagen alternativt att du står på reservplats.

Anmälningarna tas om hand så snart de kommit in och hanteras efter principen ”först till kvarn”.

Kontaktuppgifter

Projektkoordinator: Amanda.Romppala@uu.se

Tel 018-471 1849

Kursintyg

Socialstyrelsens intyg delas ut vid kursavslut under förutsättning att man deltagit 100 % under kursen. Deltagare som inte är ST-läkare får ett universitetsintyg.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Kursen har initierats av Avdelningen för Uppdragsutbildning, Uppsala Universitet, tillsammans med kursledaren.

Detta har föregåtts av diskussioner med kollegor/specialister och utifrån ett nationellt behov av utbildning inom området.

Ansvarig för innehåll

Samtliga föreläsare är specialister och i de flesta fall överläkare på Akademiska sjukhuset, Uppsala och ansvarar för innehållet i respektive föreläsning/diskussion. Övergripande ansvarig för innehållet är kursledaren, Mia Furebring.