Migrän - Från misstanke till uppföljning

1. Målgrupp

Nivå

Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Allmänmedicin, Internmedicin, Neurologi, Smärtlindring

Andra yrken

Sjuksköterska

Ytterligare information

Kursen riktar sig primärt till allmänläkare som handlägger migränpatienter och neurologer som vill uppdatera sig inom området. Sekundär målgrupp är ST-, AT-läkare. Även sjuksköterskor kan ha användning för delar av innehållet i kursen. Inga specifika förkunskaper krävs.

2. Behovsbeskrivning

Bakgrund

Migrän är en vanlig och ofta underdiagnostiserad neurologisk sjukdom som påverkar livskvaliteten för ett stort antal patienter i arbetsför ålder. Enligt internationella uppskattningar har cirka 15 % av befolkningen migrän, med en högre prevalens bland kvinnor (upp till 20–25 %). I Sverige motsvarar det cirka 1,5 miljoner människor. Sjukdomen debuterar ofta i ung vuxen ålder och kan kvarstå i decennier. Migrän är därmed en av de vanligaste orsakerna till funktionsnedsättning globalt sett, enligt WHO:s Global Burden of Disease-studier (NAG Migrän 2022).

Medicinska behov

Trots tillgång till både akuta och förebyggande behandlingsalternativ är migrän fortfarande otillräckligt behandlad hos många patienter. Många patienter får inte korrekt diagnos, vilket leder till över- eller underbehandling, onödig utredning samt lägre följsamhet till behandlingsrekommendationer (Eigenbrodt 2021).

Effektiva behandlingar finns både för akut anfallskontroll (t.ex. NSAID, triptaner, gepant) och för förebyggande syfte (t.ex. betablockerare, antiepileptika, CGRP-hämmare), men behandling måste individualiseras utifrån patientens symtom, samsjuklighet och preferenser. Diagnostiken är klinisk och kräver strukturerad anamnes och en medvetenhet om differentialdiagnoser. Tidig identifiering och rätt behandling kan avsevärt minska sjukdomsbördan och förbättra arbetsförmåga (Puledda 2024, Eigenbrodt 2021, NAG Migrän 2022).

Verksamhetsinriktade behov

Primärvården är den vanligaste vårdnivån där patienter med migrän söker hjälp. 90 % av patienter som söker vård för migrän skall enligt riktlinjer omhändertas i primärvården. Det är därför viktigt att både läkare och sjuksköterskor är uppdaterade på aktuell handläggning och behandlingsriktlinjer (NAG Migrän 2022).

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Det övergripande målet med utbildningen är att stärka kompetensen hos läkare och sjuksköterskor som träffar patienter med migrän i att identifiera, diagnostisera och behandla patienter med migrän i enlighet med nationella riktlinjer.

Resultat för deltagaren

Kursdeltagarna kommer att:

• Kunna redogöra för hur man identifierar och diagnostiserar migränsjukdom och beskriva differentialdiagnoser i enlighet med internationella diagnoskriterier (ICHD-3).
• Kunna redogöra för akut- och profylaktisk behandling av episodisk och kronisk migrän.
• Kunna redogöra för icke-farmakologisk behandling samt hur patienten själv kan identifiera utlösande faktorer (triggers) och motverka migränanfall.
• Kunna redogöra för kartläggning och strukturerad uppföljning av migrän.

Resultat för patient och samhället

För patienten:

Ökade förutsättningar för tidig och korrekt diagnos av migrän
Bättre tillgång till behandling enligt riktlinjer

För samhället:

Ökad följsamhet till nationella riktlinjer för migrän

Delmål för ST angivna av kursgivare

4. Program

Schema

Kursen är digital och genomförs via internet. Hela kursen tar ca 100-130 minuter att genomföra. Genom kursen guidas du av två migränexperter:

Gürdal Sahin, Med.dr specialistläkare inom neurologi, SkåNeuro privatmottagning samt Lunds universitet.

Ellen Lillvall, Överläkare inom neurologi. Capio Neurocenter Carlanderska sjukhuset i Göteborg.

Innehåll:

• Om migrän (ca 15 min)

Genomgång av bakgrund till orsaker och mekanismer bakom migrän och en överblick, med fokus på ett förbättrat omhändertagande, i linje med de senaste riktlinjerna. Test av förkunskaper om migrän genom quiz.

• Diagnos (ca 20 min)

Följ vägen från första misstanke till diagnos och utforska olika typer av migrändiagnoser. Det handlar lika mycket om att identifiera specifika diagnoskriterier som att utesluta andra möjliga orsaker till symtom.

• Hitta rätt behandling (ca 20 min)

Fördjupning i alla de faktorer som kan påverka patienter med migrän. Följ behandlingen från patientens egenvård, till allt det som primärvården kan göra i form av både omvårdnad och behandling.

• Patientfall (ca 40 min)

Genomgång av tio fiktiva men verklighetsbaserade patienter i olika faser av sin sjukdom. Uppgiften är att ta del av deras bakgrund och situation och bedöma läget och ett möjligt nästa steg – med hjälp av experterna.

• Kartläggning och uppföljning (ca 20 min)

Genomgång av konceptet med huvudvärkskalendrar och hur sådana kan användas som ett redskap i primärvården. Ta del av exempel på riktiga huvudvärkskalendrar och besluten som dessa kan stötta.

Extern länk

https://pfizer:pfizer@stage.pfizerplay.se/utbildningspaket

Referenser

NAG Migrän – Riktlinjer för migrän 2022-10-25. https://vardpersonal.1177.se/globalassets/nkk/nationell/media/dokument/kunskapsstod/vardriktlinjer/riktlinje-for-migran.pdf

K. Eigenbrodt, H. Ashina, S. Khan, H. C. Diener, D. D. Mitsikostas, A. J. Sinclair, et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol 2021 Vol. 17 Issue 8 Pages 501-514

F. Puledda, S. Sacco, H. C. Diener, M. Ashina, H. M. Al-Khazali, S. Ashina, et al. International Headache Society global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia 2024 Vol. 44 Issue 8 Pages 3331024241252666

F. Puledda, S. Sacco, H. C. Diener, M. Ashina, H. M. Al-Khazali, S. Ashina, et al. International Headache Society Global Practice Recommendations for Preventive Pharmacological Treatment of Migraine. Cephalalgia 2024 Vol. 44 Issue 9 Pages 3331024241269735Cephalalgia 2024 Vol. 44 Issue 9 Pages 3331024241269735

Svenska Huvudvärkssällskapet (SHS), http://www.huvudvarkssallskapet.se/migran

International Classification of Headache Disorders 3rd edition, ICHD-3.org.

Edvinsson, L. et al. ”Hormonal influences in migraine — interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP” Nature Reviews Neurology. nature.com/articles/s41582-021-00544-2.

Goadsby P et al. Migraine — Current understanding and treatment. New England Journal of Medicine, 2002 Jan 20;346(4):257–270.

Goadsby P, et al. Pathophysiology of migraine a disorder of sensory processing. Physiol Rev 2017;97:553–622.

Lipton R et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 68 January 30, 2007.

T.J Steiner et al. Migraine remains second among the world’s causes of disability, and first among young women: findings from GBD2019. The Journal of Headache and Pain (2020) 21:137.

Bigal, M. E, et al. The Epidemiology, Burden and Comorbidities of Migraine. Neurol Clin 27 (2009) 32.

Durham P, Papapetropoulos S. Biomarkers Associated With Migraine and Their Potential Role.Headache 2013;53:1262–1277.

Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin and CGRP in Migraine. Annals of Neurosciences. 2012;19(2):88-94.

Piero Barbanti et al. Dopaminergic symptoms in migraine. Neurol Sci (2013) 34 (Suppl 1):S67–S70.

Chai NC, Peterlin BL, Calhoun AH. Migraine and estrogen. Current opinion in neurology. 2014;27(3):315-24.

Kursun et al. The Journal of Headache and Pain (2021) 22:55. Migraine and neuroinflammation: the inflammasome perspective.

Martelletti P et al. My migraine voice. The Journal of Headache and Pain (2018) 19:115.

Ferrari M. Migraine. Nat Rev Dis Primers. 2022 Jan 13;8(1):2.

Phu Do T et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice. SNOOP. Neurology 2019;92:134-144.

Ailani J, Burch RC, Robbins MS. The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice. Headache 2021;61:1021-1039.

http://www.viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/migran-hos-vuxna

Jämställdhet och likabehandling

Tillgången till specialiserad neurologisk vård varierar över landet. Genom en ökad kompetensnivå i primärvården är ambitionen med kursen att bidra till en mer jämlik migränvård i hela landet. Ambitionen med kursen är också att sätta fokus på migrän som till stor del drabbar kvinnor. Genom att förbättra omhändertagandet av migränpatienter skapas förutsättningar för en mer jämlik vård.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen är en e-learning som kan genomföras i egen takt. Kursen består av skriftliga teoriavsnitt som kompletteras med videoinslag med kommentarer från migränexperter, interaktiva patientfall och quiz/självrättande kunskapstest.

Kursmaterial

Allt material som kursdeltagaren behöver för att genomföra kursen finns i E-learningutbildningen. 

Förberedelser

Nej

Kunskapskontroll

Egenkontroll av den inhämtade kunskapen med hjälp av återkommande kunskapsfrågor. 

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Kursdeltagaren har tillgång till utbildningsplattformen efter genomförd kurs. 

Kompetensöverföring

Kursen beskriver aktuella riktlinjer inom migrän och kursdeltagaren förväntas kunna implementera dessa i sin egen kliniska verksamhet samt sprida principerna vidare till verksamheten i övrigt. 

Huvudvärkskalender är ett centralt hjälpmedel för kartläggning och uppföljning som förmedlas av migränexperterna. Kännedom om hur kalendern tillämpas kan förmedlas vidare inom den egna verksamheten. 

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

För att kunna hämta kursintyg får deltagaren som sista obligatoriskt moment en länk till Lipus utvärdering. När utvärderingen är besvarad så skickas ett kursintyg till deltagarens e-post.

Planering

Nej

Tidigare Lipus-certifiering

Nej

7. Praktisk information

Kursortens län

Hela Sverige

Antal deltagare

Obegränsat

Språk

Svenska

Avgift

Kursen är kostnadsfri.

Kringkostnader

Inga kringkostnader föreligger.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Kursen kommer att ligga på adressen nedan och är öppen för all hälso- och sjukvårdspersonal att ta del av. Ingen anmälan krävs.

 

Länk till webbsida för anmälan

https://pfizer:pfizer@stage.pfizerplay.se/utbildningspaket

Antagningsförfarande och bekräftelse

Ingen begränsning för antal deltagare finns.

Kontaktperson

Jessica Berglund, produktchef Pfizer AB

jessica.berglund@pfizer.com

076-1356032

Kursintyg

Kursintyg kan deltagaren själv ladda ned efter genomförd utbildning. Kursintyget beskriver kortfattat huvuddragen i kursen.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Pfizer AB

Ansvarig för innehåll

Utbildningsmaterialet är framtaget av Pfizer tillsammans med några av våra främsta experter inom neurologi.

Gürdal Sahin, Med.dr specialistläkare inom neurologi, SkåNeuro privatmottagning samt Lunds universitet.

Ellen Lillvall, Överläkare inom neurologi. Capio Neurocenter Carlanderska sjukhuset i Göteborg.

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Jessica Berglund, produktchef område migrän, Pfizer AB tillsammans med:

Gürdal Sahin, Med.dr specialistläkare inom neurologi, SkåNeuro privatmottagning samt Lunds universitet.

Ellen Lillvall, Överläkare inom neurologi. Capio Neurocenter Carlanderska sjukhuset i Göteborg.

Kursadministration

Jessica Berglund, produktchef Pfizer AB

jessica.berglund@pfizer.com

076-1356032

Övriga samarbetspartners

Inga övriga samarbetspartners.

Målgruppsrepresentant

Utbildningstest är genomförd med den tilltänkta målgruppen. 

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Pfizer AB finansierar kursen.

Kringarrangemang

n/a

Sponsorers närvaro

n/a

Jävsförhållande

Gürdal Sahin och Ellen Lillvall har arvoderats för arbetet med utbildningen.