Multipel skleros och demyeliniserande sjukdomar i CNS

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Internmedicin, Neurologi

Ytterligare information

Kursen vänder sig i första hand till ST-läkare i neurologi och syftar till att ge goda kunskaper om diagnostik, sjukdomsförlopp och behandling av multipel skleros (MS) och andra inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet (CNS). Kursen kan tillgodogöras när som helst under ST-utbildningen men personer sent under sin ST kommer att erbjudas företräde. Om det finns plats kommer även specialistläkare i Neurologi eller andra specialiteter att kunna delta.

För ST-läkare inom internmedicin är målsättningen i första hand att få kunskap om MS-sjukdomens symptom, akuta utredning och handläggning då dessa patienter inte sällan handläggs primärt på invärtesmedicinsk akutmottagning. Även kunskap om neurologiska manifestationer av systemsjukdomar såsom sarkoidos samt CNS-infektioner är relevanta områden inom internmedicin.

2. Behovsbeskrivning

MS och demyeliniserande sjukdomar är en viktig sjukdomsgrupp som i princip uteslutande handläggs inom den specialiserade neurologin. Prevalensen av MS är ca 200/100 000 invånare och incidenten ca 10/100 000 och år. Samtliga neurologenheter i landet handlägger dessa sjukdomar och behöver ha hög kunskapsnivå och färdigheter rörande sjukdomsgruppen. Det finns nationella riktlinjer för MS som vi är ålagda att kunna efterleva. MS tillhör en av de vanligaste kroniska neurologiska sjukdomarna som kräver kontinuerlig kontakt med specialiserad neurologisk mottagning under hela sjukdomsförloppet, vanligtvis en livslång kontakt. Det utvecklas ständigt nya läkemedel som samtliga skall hanteras inom specialiserad neurologi och belyser därför behovet av utbildning av ST-läkare inom detta område. Vården av MS bör vara teambaserad för att kunna tillgodose samtliga behov som patienterna kan ha under sjukdomsförloppet varför samtliga dessa aspekter behöver belysas under en kurs om MS.

För personer som arbetar inom internmedicin är det viktigt att känna till MS-sjukdomens viktigaste symptomatologi eftersom akutmottagningar inom stora delar av Sverige inte bemannas av neurologer utan personer med neurologiska symptom handläggs bemannas primärt av invärtesmedicin. På motsvarande sätt förekommer profilering inom neurologi på en del invärtesmedicinska kliniker.

Motsvarande kurs har getts med undertecknad som kursledare 2019, 2021, 2022, 2023, 2024, 2025 och 2026 och har varje gång fått mycket goda recensioner och varit fulltecknade. Än så länge ter sig behovet vara att kursen ges årligen tills vidare då samtliga ST-läkare i Neurologi förväntas gå denna kurs.

Referenser:

1. Piehl F. Current and emerging disease-modulatory therapies and treatment targets for multiple sclerosis. J Intern Med. 2021;289(6):771-91.

2. Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502-17.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens mål är att ge grundläggande kunskaper och färdigheter vad gäller diagnostik, behandling och långsiktig uppföljning av MS och andra neuroinflammatoriska sjukdomar inom CNS.

Resultat för deltagaren

1. Kunskapsmål:

Kursdeltagaren ska efter genomgången kurs kunna:

• redogöra för basal immunologiska principer av betydelse för autoimmuna sjukdomar i CNS
• redogöra för etiologiska och patofysiologiska mekanismer som leder till MS
• redogöra för epidemiologi, symptom, sjukdomsförlopp och kliniska fynd vid MS
• redogöra för vilka utredningsfynd som leder till diagnosen MS
• redogöra för sjukdomsmodifierande behandling av MS samt vid vilka olika kliniska situationer som olika behandlingsalternativ skall användas
• redogöra för symptomatiska behandlingar vid olika MS-relaterade symptom
• beskriva skillnad i yttrande av MS vid barn jämfört med vuxna samt vilka behandlingsalternativ sin finns för barn med MS.
• redogöra för andra demyeliniserande sjukdomar i CNS än MS, ffa NMOSD, ADEM, Neurosarkoidos och autoimmuna encefaliter
• sammanfatta klinik och utredningsgång vid misstänkta autoimmuna encefaliter
• redogöra för infektioner i CNS som kan ha liknande klinik som MS eller andra demyeliniserande sjukdomar i CNS

2. Färdighetsmål:

Kursdeltagaren ska efter genomgången kurs kunna:

• planera en utredning och följa upp personer med MS
• ge adekvat information till patienter rörande sjukdomsmodifierande behandling så att ett behandlingsbeslut kan fattas
• följa upp olika typer av sjukdomsmodifierande behandling
• genomföra en EDSS-bedömning
• fylla i data från ett patientbesök i Svenska MS-registret
• ordinera och följa upp olika symptomatiska behandlingar vid MS
• diagnosticera och initiera behandling mot de viktigaste differentialdiagnoserna till MS (eg ADEM, NMOSD, Neurosarcoidos)

3. Attitydsmål:

Kursdeltagaren skall efter genomgången kurs kunna:

• Analysera symptom och utredningsfynd och utifrån detta föreslå lämpliga utredningar behandlingar. Detta tränas under kursen via analys av verkliga case
• Bedöma vikten av att ta hänsyn till sjukdomens osynliga symptom (fatigue, blås- och tarmproblem) för att vidta adekvata åtgärder vad gäller till exempel rehabilitering och sjukskrivning.

Resultat för patient och samhället

Snabbt omhändertagande och insättande av behandling vid MS är avgörande för att minimera risken för framtida funktionsnedsättning som en konsekvens av sjukdomen. Det är därför av stor vikt att det finns adekvat kunskap kring diagnostik och behandling av MS på alla kliniker som handlägger neurologiska sjukdomar. Även adekvat uppföljning och behandling av MS-relaterade symptom har avgörande betydelse för livskvalitet och arbetsförmåga för personer med MS.

Det är också viktigt att kunna identifiera andra neuroinflammatoriska sjukdomar som liknar MS, eftersom dessa ofta behandlas på andra sätt och i vissa fall riskerar leda till snabb och irreversibel skada i CNS om inte rätt behandling initieras tidigt. Ur ett samhällsperspektiv är det väl dokumenterat att kostnaderna för MS stiger exponentiellt med ökande påverkan på neurologiska funktioner och därmed autonomi. Tidigt insatt adekvat behandling innebär därför en stor besparing för samhället.

Delmål för ST angivna av kursgivare

HSLF-FS 2021:8 / SOSFS 2015:8

Neurologi

• STc5 resp c5 -behärska diagnostik samt både akut och långsiktig behandling av nervsystemets inflammatoriska och demyeliniserande sjukdomar
• STc1 resp c1 -behärska diagnostik och behandling av akuta och farliga skador och sjukdomar i nervsystemet

Internmedicin

• STc3 resp c3 – kunna utreda, diagnostisera och differentiera symtom och sjukdomstillstånd (Motsvarar neurologins STc5 om diagnostik/utredning; täcker riktad anamnes, status/neurologstatus, indikation för bilddiagnostik/likvoranalys och differentialdiagnostik vid diffusa/fokala neurologiska symtom)
• STc1 resp c1 – kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar (Motsvarar neurologins STc1 om akuta tillstånd; täcker in akut skovhandläggning, akut optikusneurit, diffdiagnostik mot stroke/encephalit samt akuta biverkningar av behandling)

4. Program

Schema

Bifogar planerat preliminärt schema. Innehållet är i princip fastställt men eventuellt kan ordningen på föreläsningarna ändras.

Anmälning inklusive kort kursbeskrivning finns via länken nedan.

Extern länk

https://www.trippus.se/web/registration/registration.aspx?view=registration&idcategory=AB0ILBC09jA9cqulULELG3tgxp5XSgMpNYqsG5KusY90h_eIpR-peXI5TsNIdin1j547_epAatCU&ln=swe

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2026/09/kursschema-2027.docx

Referenser

MS metodbok upprättat av Svenska MS-sällskapet, framför allt följande avsnitt:

Metodboken "MS – en översikt":https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2025/03/MS-%E2%80%93-en-oversikt.pdf

Metodboken "Diagnostik av Multipel Skleros": https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2026/03/SMSS-Diagnostik-av-multipel-skleros-260222.pdf

Metodboken "Algoritm för MS-diagnos": https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2026/03/Algoritmen-for-att-stalla-MS-diagnos.pdf

Metodboken "EDSS-handledning": https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2025/03/EDSS-handledning.pdf

Metodboken "SMSS info om akuta myelopatier": https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2025/03/SMSS-info-om-akuta-myelopatier-Utredning-av-akuta-myelopatier.pdf

Metodboken "NMOSD": https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2025/03/NMOSD-Oversikt.pdf

Metodboken "MOGAD": https://www.mssallskapet.se/wp-content/uploads/2025/03/MOGAD-Oversikt.pdf

Socialstyrelsen riktlinjer vid MS: https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjer-och-utvarderingar/ms-och-parkinsons-sjukdom/

Vetenskapliga referenser

1. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15(4):391–404.

2. Benedict RHB, Amato MP, DeLuca J, Geurts JJG. Cognitive impairment in multiple sclerosis: clinical management, MRI, and therapeutic avenues. Lancet Neurol. 2020;19(10):860–71.

3. Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, Cutter GR, Sorensen PS, Thompson AJ, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014;83(3):278–86.

4. Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162–73.

5. Montalban X, Lebrun-Frenay C, Oh J, Arrambide G, Moccia M, Pia Amato M, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2025;24(10):850–65.

6. Banwell B, Bennett JL, Marignier R, Kim HJ, Brilot F, Flanagan EP, et al. Diagnosis of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease: International MOGAD Panel proposed criteria. Lancet Neurol. 2023;22(3):268–82.

7. Etoom M, Khraiwesh Y, Lena F, Hawamdeh M, Hawamdeh Z, Centonze D, et al. Effectiveness of Physiotherapy Interventions on Spasticity in People With Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(11):793–807.

8. Vagberg M, Axelsson M, Birgander R, Burman J, Cananau C, Forslin Y, et al. Guidelines for the use of magnetic resonance imaging in diagnosing and monitoring the treatment of multiple sclerosis: recommendations of the Swedish Multiple Sclerosis Association and the Swedish Neuroradiological Society. Acta Neurol Scand. 2017;135(1):17–24.

9. Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, Cabre P, Carroll W, Chitnis T, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177–89.

10. Bjornevik K, Cortese M, Healy BC, Kuhle J, Mina MJ, Leng Y, et al. Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis. Science. 2022;375(6578):296–301.

11. Filippi M, Rocca MA, Ciccarelli O, De Stefano N, Evangelou N, Kappos L, et al. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. Lancet Neurol. 2016.

12. Filippi M, Bar-Or A, Piehl F, Preziosa P, Solari A, Vukusic S, et al. Multiple sclerosis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):43.

13. Frohman EM, Frohman TC, Zee DS, McColl R, Galetta S. The neuro-ophthalmology of multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2005;4(2):111–21.

14. Segal BM. Neurosarcoidosis: diagnostic approaches and therapeutic strategies. Curr Opin Neurol. 2013;26(3):307–13.

15. Otero-Romero S, Sastre-Garriga J, Comi G, Hartung HP, Soelberg Sorensen P, Thompson AJ, et al. Pharmacological management of spasticity in multiple sclerosis: Systematic review and consensus paper. Mult Scler. 2016;22(11):1386–96.

16. Filippi M, Preziosa P, Meani A, Ciccarelli O, Mesaros S, Rovira A, et al. Prediction of a multiple sclerosis diagnosis in patients with clinically isolated syndrome using the 2016 MAGNIMS and 2010 McDonald criteria: a retrospective study. Lancet Neurol. 2018;17(2):133–42.

17. Segal Y, Soltys J, Clarkson BDS, Howe CL, Irani SR, Pittock SJ. Toward curing neurological autoimmune disorders: Biomarkers, immunological mechanisms, and therapeutic targets. Neuron. 2025;113(3):345–79.

18. Neefjes J, Jongsma ML, Paul P, Bakke O. Towards a systems understanding of MHC class I and MHC class II antigen presentation. Nat Rev Immunol. 2011;11(12):823–36.

Jämställdhet och likabehandling

En jämn fördelning eftersträvas vad gäller manliga och kvinnliga föreläsare. I övrigt kommer antagning till kursen att ske utifrån tid kvar på ST-utbildningen samt om man sökt men inte kommit med på kursen tidigare år. Erfarenhetsmässigt har det inte blivit någon osaklig överrepresentation av någon av ovan angivna samhällsgrupper.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen kommer att vara en blandning av katedral föreläsningar samt grupparbeten runt autentiska case samt intervju av patienter med någon av de för kursen relevanta diagnoserna.

Kursmaterial

Material som anges under ”Referenser” kommer att skickas ut i förväg.

Allt föreläsningsmaterial i form av pdf-kopior av föreläsningar.

Manualer för specifika status som används för utvärdering vid MS.

Förberedelser

Länkar enligt ovan kommer att skickas ut till samtliga deltagare i förväg.

Deltagarna kommer specifikt att ombes gå igenom EDSS-manualen då detta inte kommer att göras i detalj under kursen utan förutsätts att det finns en grundläggande kunskap kring detta vid kursstart.

Övrigt material rekommenderas att gås igenom i förväg.

Kunskapskontroll

Interaktivt test med Mentimeter kommer att genomföras dels som diagnostiskt test vid kursstart och dels vid avslutningen av kursen.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Det finns ett välutvecklat nätverk för ST-läkare i Neurologi som de flesta ST-läkare är engagerade i redan. Under Neurologiveckan som genomförs årligen uppmuntras samtliga ST-läkare att delta samt att det där finns en dag specifikt avsatt för ST-utbildning.

Inom MS-området arrangerar Svenska MS-sällskapet ett årligt möte som diskuterar aktuella frågor inom detta område där samtliga är välkomna att delta.

Svenska MS-sällskapet arrangerar även regelbundna webinarier under hela året som är fria för alla att delta i.

Kompetensöverföring

Allt föreläsningsmaterial kommer naturligtvis att finnas tillgängligt för samtliga kursdeltagare med möjlighet att dela med sig av på sin hemklinik.

Olika undersökningsmanualer kommer att delas ut.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

LIPUS kursutvärdering kommer att skickas till samtliga deltagare direkt efter avslutad kurs.

Resultatet av kursutvärderingen kommer att sändas per mail till samtliga föreläsare. Kursledningen kommer med ledning av kursutvärderingen att se över om de olika kursmomenten behöver göras om eller fördjupas.

Planering

Vid samtliga tidigare kurser har vi fått mycket positiv kurskritik vad gäller alla genomförda moment varför stommen av kursen är densamma som tidigare men har utvecklats gradvis baserat på kunskapsområdets utveckling samt resultat av kursutvärderingar.

Moment som vi förändrat med ledning av kursutvärderingen är följande:

• Grupparbetena med case kommer att modifieras så att ett case byts mot en övning i statusteknik för EDSS-skattning
• Enstaka föreläsare har bytts ut
• Tillägg av en föreläsning om progressiv MS samt inkludera lymfom bland differentialdiagnoserna

Tidigare Lipus-certifiering

Ja: Lipus-nr: 20190069; 11 – 13 november 2019,  Lipus nr 20200084; 11 – 15 januari 2021, Lipus nr 20220004; 4 – 8 april 2022, Lipus nr 20230013; 17 – 21 april 2023, Lipus nr 20230098; 19 – 23 februari 2024, Lipus 20240073; 27 - 31 januari 2025; Lipus 20250084; 26 - 30 januari 2026

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 8 februari 2027
Slutdatum: 12 februari 2027
Sista anmälningsdatum: 30 november 2026
Kursplats: Danderyds Sjukhus, Målpunkt J, Plan 5 (KIDS)

Kursortens län

Stockholms län

Antal deltagare

30

Språk

Svenska

Avgift

Deltagarna kommer att debiteras 12 000:- per person vilket kommer att täcka mat och fika under hela kursen, en buffet i samband med patientmöte, en kursmiddag, föreläsararvoden samt organisatoriskt support från Sweden MeetX AB som varit administrativt stöd för denna kurs tidigare.

Kringkostnader

Resor och boende bekostas av kursdeltagarna själva.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälningslänk kommer att läggas upp på MS-sällskapets hemsida i slutet av augusti 2026

Anmäls via länk från Svenska MS-sällskapets och Svenska Neurologföreningens hemsidor: http://www.mssallskapet.se resp http://www.neurologforeningen.org

Anmälningen stängs primärt 30/11 2026 och besked till kursdeltagare ges omgående därefter. Om kursen inte är full den 30/11 2026 förlängs anmälan enligt information via Nyhetsbrev och på hemsida.

Länk till webbsida för anmälan

https://www.trippus.se/web/registration/registration.aspx?view=registration&idcategory=AB0ILBBxedc042O7xWuQ9sSon-g1OdD5WCkdl3Fip3UxUQmiJZ_J6JCTXuE-D4i1CYsM428athXW&ln=swe

Antagningsförfarande och bekräftelse

ST-läkare i Neurologi prioriteras på basen av hur långt man har kvar i ST-utbildningen, kort tid till färdig specialist prioriteras högst. Om inte kursen fylls av ST-läkare i Neurologi accepteras både ST-läkare från annan specialitet och specialistläkare inom neurologi utifrån individuellt bedömda behov av kursledningen.

Kontaktuppgifter

Professor Anders Svenningsson

Neurologiska Kliniken

Danderyds Sjukhus

18288 Danderyd

070-2415852

anders.svenningsson@ki.se

Kursintyg

Intyg för genomgången kurs med specificerade uppfyllda delmål med Socialstyrelsens blankett.

8. Kursansvariga

Kursarrangör

Professor Anders Svenningsson, Neurologiska Kliniken, Danderyds sjukhus i samarbete med Svenska MS-sällskapet

Initiativtagare

Professor Anders Svenningsson, Neurologiska Kliniken, Danderyds Sjukhus

Kursen drivs som en del av Svenska MS-sällskapets utbildningsaktivitet och Svenska MS-sällskapet är formell kursgivare.

Ansvarig för innehåll

Professor Anders Svenningsson, Danderyds Sjukhus, Stockholm

Överläkare Niclas Lange, Neurologiska Kliniken, Danderyds Sjukhus

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Professor Anders Svenningsson, Neurologiska Kliniken, Danderyds Sjukhus, Stockholm.

AS har jobbat aktivt kliniskt och forskningsmässigt med MS i över 30 år och har föreläst och varit medarrangör vid ett flertal kurser inom området demyeliniserande sjukdomar i CNS för både ST-läkare och specialister i Neurologi. AS har varit ordförande i Svenska MS-sällskapet och Svenska Neurologföreningen samt innehade ordförandeskapet för prioriteringsgruppen vid framtagandet av de första Nationella Riktlinjerna för Multipel Skleros, färdigställda 2016. AS har skrivit ett flertal rekommendationsdokument publicerade på Svenska MS-sällskapets hemsida.

Övriga samarbetspartners

Svenska MS-sällskapet.

Målgruppsrepresentant

Detta har genomförts vid tidigare kurs med samma innehåll

Personer med MS deltar aktivt i kursen

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen är helt avgiftsfinansierad.

Inga sponsorer förekommer och framför allt ingen närvaro av representanter för läkemedelsindustrin.

Kringarrangemang

En aktivitetskväll med Curling och kursmiddag anordnas och täcks av anmälningsavgiften.

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer föreligger

Jävsförhållande

Kursen har ingen extern sponsor och ingen av kursledarna eller föreläsarna har några samarbeten med kommersiella entiteter som bedöms kunna innebära intressekonflikter inom de områden som kursen berörs av.

Huvudansvarig (AS) för kursen har inga jävsförhållanden.