Multisjuka äldre

1. Målgrupp

Nivå

Alla nivåer

Specialitet

Allmänmedicin, Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Njurmedicin

Andra yrken

Sjuksköterska

Ytterligare information

Kursen riktar sig i första hand till ST-läkare inom geriatrik, internmedicin och allmänmedicin. Kursen är även relevant för ST-läkare inom angränsande specialiteter.

Kursen kan också vara av intresse för färdiga specialister som önskar fördjupa eller aktualisera sina kunskaper om handläggning av äldre patienter med multisjuklighet. AT- och BT-läkare samt sjuksköterskor som arbetar med patientgruppen kan också ha nytta av kursen.

2. Behovsbeskrivning

Antalet äldre personer i Sverige ökar och därmed också antalet patienter med multisjuklighet, skörhet och komplexa vårdbehov. År 2030 beräknas cirka 810 000 personer i Sverige vara 80 år eller äldre, motsvarande 7,4 procent av befolkningen. År 2022 var motsvarande andel drygt 5 procent [1]. Behandlingsriktlinjer är ofta utformade för en sjukdom i taget. Vid multisjuklighet behöver läkaren kunna väga samman olika behandlingsalternativ och anpassa utredning och behandling efter patientens samlade sjukdomsbörda, funktionsnivå, prognos, behandlingsmål och egna önskemål [2].

Läkemedelsbehandling är ett särskilt riskområde. Polyfarmaci är vanligt hos äldre och åldersrelaterade förändringar i bland annat njurfunktion kan öka risken för biverkningar och interaktioner [3].

Kognitiv sjukdom, depression, konfusion och undernäring är andra vanliga problem hos äldre och kan ytterligare försämra funktionsförmågan och sjukdomsförloppet [4,5,6,7]. Hjärtsvikt är vanligt hos äldre och är en vanlig orsak till akut sjukhusinläggning. Samsjuklighet och skörhet kan samtidigt försvåra behandling och påverka prognosen [8,9].

Vid långt framskriden multisjuklighet behöver läkaren dessutom kunna identifiera palliativa vårdbehov, bedöma när vårdens mål behöver förändras samt genomföra och dokumentera samtal vid allvarlig sjukdom och brytpunktssamtal [10,11]. I dessa situationer behöver läkaren också kunna göra etiska överväganden kring prioritering, behandlingsbegränsning och vårdnivå med utgångspunkt i patientens behov, prognos, behandlingsnytta och egna önskemål [12,13].

Kursen möter därmed ett växande behov av läkare som kan göra en sammanvägd och individuellt anpassad bedömning av äldre patienter med multisjuklighet. Deltagarna får bättre förutsättningar att anpassa vårdens insatser efter patientens medicinska behov, prognos och egna önskemål [2,10,11].

Referenser 1. Statistiska centralbyrån. Sveriges framtida befolkning 2023–2070. Stockholm: Statistiska centralbyrån; 2023.

2. National Institute for Health and Care Excellence. Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE guideline NG56. London: NICE; 2016.

3. Ludvigsson M, Modig S. Läkemedelsbehandling av äldre. Läkemedelsboken.

4. Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Stockholm: Socialstyrelsen; 2017.

5. Jalali A, Ziapour A, Karimi Z, et al. Global prevalence of depression, anxiety, and stress in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2024;24:809. doi:10.1186/s12877-024-05311-8.

6. Volkert D, Beck AM, Faxén-Irving G, et al. ESPEN guideline on nutrition and hydration in dementia – Update 2024. Clin Nutr. 2024;43:1599–1626. doi:10.1016/j.clnu.2024.04.039.

7. Socialstyrelsen. Att förebygga och behandla undernäring: nationellt kunskapsstöd i hälso- och sjukvård och socialtjänst. Stockholm: Socialstyrelsen; 2023.

8. de Boer RA, Abdellatif M, Bauersachs J, Roger VL. Heart failure in the elderly: epidemiology, mechanisms, and management. Eur Heart J. 2026;47:3052–3064. doi:10.1093/eurheartj/ehag110.

9. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44:3627–3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195.

10. Regionala cancercentrum i samverkan. Nationellt vårdprogram för palliativ vård. Version 4.0. Stockholm: Regionala cancercentrum i samverkan; 2026.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Målet med kursen är att ge läkare fördjupad kunskap och stärkt förmåga att kliniskt bedöma och handlägga äldre personer med multisjuklighet, med hänsyn till patientgruppens komplexa och individuella behov.

Resultat för deltagaren

Efter kursen förväntas deltagaren kunna:

- identifiera komplexa behov hos multisjuka äldre - reflektera över nutritionsmål - välja lämplig anpassning av läkemedelsbehandling - definiera olika typer av kognitiv svikt samt depression - anpassa hjärtsviktbehandling - identifiera palliativa vårdbehov och initiera palliativ vård - hålla och dokumentera ”samtal vid allvarlig sjukdom” - reflektera över behovet av vårdnivåbedömning och behandlingsbegränsning samt ha verktyg för att arbeta proaktivt med detta.

Resultat för patient och samhället

Genom ökad kompetens hos läkare som möter äldre patienter med multisjuklighet förbättras förutsättningarna för en säker, personcentrerad och medicinskt ändamålsenlig vård.

En sammanvägd bedömning av patientens sjukdomar, funktionsförmåga, prognos och behandlingsmål kan bidra till att rätt insatser ges på rätt vårdnivå. Detta kan minska risken för läkemedelsrelaterade problem, undvikbara komplikationer och vårdinsatser som inte längre gagnar patienten. En tydligare vårdplanering kan också bidra till bättre resursutnyttjande och minskat behov av oplanerad sjukhusvård.

Delmål för ST angivna av kursgivare

SOSFS 2015:8  respektive HSLF-FS 2021:8

Allmänmedicin

• c3 / STc3 - behärska att följa och värdera förändringar i en patients hälsotillstånd över längre tid med hänsyn tagen till patientens hela livssituation, och i mötet med patienten ha förmåga att ta hänsyn till och utgå ifrån patientens och närståendes föreställningar, förväntningar och farhågor.

Endokrinologi och diabetologi, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi och Njurmedicin.

• c1 / STc1 - kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa
• c2 / STc2 - kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande basspecialiteter
• c3 (2015) - behärska läkemedelsanvändning i syfte att kunna individualisera behandlingen utifrån ålder, kön, vikt, njurfunktion och samsjuklighet - ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci
• STc3 (2021) - ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci, - kunna anpassa läkemedelsbehandling inom specialiteten utifrån enskilda patienters ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt andra eventuella faktorer, till exempel övrig medicinering, samsjuklighet.
• c4 / STc4 - Kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre i synnerhet. Ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling.
• c5 / STc5 - Kunna självständigt besluta om och initiera palliativ vård

Geriatrik

• c1 / STc1 - kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa
• c2 / STc2 - kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande basspecialiteter
• c3 (2015) - behärska läkemedelsanvändning i syfte att kunna individualisera behandlingen utifrån ålder, kön, vikt, njurfunktion och samsjuklighet - ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci
• STc3 (2021) - ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci, - kunna anpassa läkemedelsbehandling inom specialiteten utifrån enskilda patienters ålder, kön, vikt, njur- och leverfunktion samt andra eventuella faktorer, till exempel övrig medicinering, samsjuklighet, graviditet och amning, - kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten, - kunna tillämpa en helhetssyn på patientens samlade läkemedelsbehandling
• c4 / STc4 - kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre patienter i synnerhet– ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling.
• c5 / STc5 - Kunna självständigt besluta om och initiera palliativ vård
• c6 / STc6 - ha god kunskap inom gerontologi och om innebörden av begreppen åldersskörhet och multisjuklighet.

4. Program

Schema

Se hemsidan för schema och mer information

Medverkande

• Kristin Franzon, MD, PhD, Specialist i geriatrik. Överläkare Äldrevårdsenheten Region Uppsala
• Janet Frödin, MD, Specialist internmedicin och geriatrik, bitr Överläkare Geriatrik, Akademiska sjukhuset
• Maria Holstad, MD, PhD, Specialist i psykiatri och äldrepsykiatri, Överläkare äldrepsykiatriska öppenvårdsteamet Akademiska sjukhuset
• Stina Johansson, Kursledare, MD, PhD, specialist i palliativ medicin, kardiologi och internmedicin, Överläkare Närvårdsteam Öst, Region Västmanland
• Christina Mörck, MD, Specialist allmänmedicin och geriatrik. Specialistläkare Mobilt närvårdsteam, Nära vård och hälsa, Region Uppsala
• Lena Nyström, MD, Specialist allmänmedicin, Specialistläkare Närvårdsavdelning, Nära vård och hälsa, Region Uppsala
• Johan Sundelöf, MD, PhD, Specialist i geriatrik och palliativ medicin. Överläkare Geriatrik Akademiska sjukhuset, lektor Uppsala Universitet
• Lisa Sörell, Specialistsjuksköterska onkologi och palliativ vård, Specialistsjuksköterska på Palliativa konsultteamet, Akademiska sjukhuset
• Anders Thelander, MD, Specialist i geriatrik, Specialistläkare nutritionsteamet Akademiska sjukhuset

Extern länk

https://www.uu.se/utbildning/for-yrkesverksamma/uppdragsutbildning/medicin-och-sjukvard/multisjuka-aldre

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2026/09/260906-multisjuka-aldre.docx

Referenser

1. Statistiska centralbyrån. Sveriges framtida befolkning 2023–2070. Stockholm: Statistiska centralbyrån; 2023.

2. National Institute for Health and Care Excellence. Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE guideline NG56. London: NICE; 2016.

3. Ludvigsson M, Modig S. Läkemedelsbehandling av äldre. Läkemedelsboken.

4. Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Stockholm: Socialstyrelsen; 2017.

5. Jalali A, Ziapour A, Karimi Z, et al. Global prevalence of depression, anxiety, and stress in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2024;24:809. doi:10.1186/s12877-024-05311-8.

6. Volkert D, Beck AM, Faxén-Irving G, et al. ESPEN guideline on nutrition and hydration in dementia – Update 2024. Clin Nutr. 2024;43:1599–1626. doi:10.1016/j.clnu.2024.04.039.

7. Socialstyrelsen. Att förebygga och behandla undernäring: nationellt kunskapsstöd i hälso- och sjukvård och socialtjänst. Stockholm: Socialstyrelsen; 2023.

8. de Boer RA, Abdellatif M, Bauersachs J, Roger VL. Heart failure in the elderly: epidemiology, mechanisms, and management. Eur Heart J. 2026;47:3052–3064. doi:10.1093/eurheartj/ehag110.

9. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44:3627–3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195.

10. Regionala cancercentrum i samverkan. Nationellt vårdprogram för palliativ vård. Version 4.0. Stockholm: Regionala cancercentrum i samverkan; 2026

11. Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer 2025 – Palliativ vård. Stockholm: Socialstyrelsen; 2025.

12. Socialstyrelsen. Etiska principer för prioritering. Stockholm: Socialstyrelsen; 2025.

13. Svenska Läkaresällskapet, Svensk sjuksköterskeförening. Etiska riktlinjer vid ställningstagande till att avstå från och/eller avbryta livsuppehållande behandling. 2018.

Jämställdhet och likabehandling

Patientfallen är anpassade ur ett genusperspektiv och har en jämn könsbalans.

Under kursens gång kommer det löpande att diskuteras hur man åstadkommer en så jämlik och rättvis vård som möjligt oavsett genus, etnicitet och ålder.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen är uppbyggd kring föreläsningar med stort inslag av interaktivitet i form av patientfall och falldiskussioner. Deltagarna får vara med och diskutera diagnostik, behandlingsalternativ, läkemedelsbehandling, nutritionsmål, etik och vårdnivå.

Särskilt fokus läggs på kliniska situationer där flera sjukdomar och vårdbehov förekommer samtidigt. Deltagarna får diskutera hur medicinska riktlinjer kan tillämpas och anpassas utifrån patientens ålder, funktionsnivå, prognos, samsjuklighet och egna önskemål.

Mentimeter och andra interaktiva moment används löpande för att aktivera deltagarna och följa deras kunskapsutveckling.

Kursmaterial

Digitalt kursmaterial och relevanta referenser tillhandahålls via lärplattformen Studium. Föreläsningsmaterial finns tillgängligt cirka en vecka innan kursstart och två veckor efter avslutad kurs.

Förberedelser

Deltagarna rekommenderas att före kursstart ta del av angivet kursmaterial och relevanta riktlinjer inom geriatrik, läkemedelsbehandling hos äldre och palliativ vård. Förberedelserna är ett stöd för att kunna delta aktivt i kursens fallbaserade diskussioner.

Kunskapskontroll

Kunskapskontroll sker kontinuerligt under kursen genom interaktiva frågor, falldiskussioner och problemlösning. Deltagarna får under kursen tillämpa sina kunskaper på kliniska situationer där flera samtidiga sjukdomar och vårdbehov ska vägas mot varandra.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

Kursmaterialet kan användas för att dela information med kollegor på arbetsplatsen.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Lipus utvärdering används.

Förutom denna utvärdering görs en digital utvärdering för respektive föreläsning som sen används i utvecklingen av kursens olika delar.

Planering

Nej

Tidigare Lipus-certifiering

Nej

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 10 maj 2027
Slutdatum: 12 maj 2027
Sista anmälningsdatum: 3 maj 2027
Kursplats: Uppsala.

Kursortens län

Uppsala län

Antal deltagare

40

Språk

Svenska

Avgift

14 000 kr exklusive moms.

I kostnaden ingår kursdeltagande, fika och lunch samt det digitala materialet.

Resor och boende betalas av deltagaren. 

Kringkostnader

Inga kringkostnader

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan sker via länken i kurssidan. Direkt vid anmälan får man besked om man har fått plats på kursen. Om kursen är full får men besked att man står på reservlista.

Arbetsgivarens godkännande krävs. 

Länk till webbsida för anmälan

https://www.uu.se/utbildning/for-yrkesverksamma/uppdragsutbildning/medicin-och-sjukvard/multisjuka-aldre

Antagningsförfarande och bekräftelse

Anmälningarna hanteras i den ordning de kommer in.

Direkt vid anmälan får man besked om man har fått plats på kursen. Om kursen är full får men besked att man står på reservlista.

Arbetsgivarens godkännande krävs. 

Kontaktuppgifter

Kerstin Strandberg Wilbrand, projektledare. Kerstin.strandberg.wilbrand@uu.se 018-471 1850

Amanda Romppala, projektkoordinator. Amanda.romppala@uu.se 018-471 1852

Kursintyg

ST läkare får Socialstyrelsens intyg med för kursen aktuella delmål. Övriga deltagare får ett intyg på genomgången kurs.

8. Kursansvariga

Kursarrangör

Avdelningen för uppdragsutbildning, Uppsala Universitet

Initiativtagare

Kerstin Strandberg Wilbrand, avdelningen för uppdragsutbildning, Uppsala Universitet

Stina Johansson, MD, PhD, specialist i palliativ medicin, kardiologi och internmedicin, överläkare Närvårdsteam Öst, Region Västmanland

Ansvarig för innehåll

Stina Johansson, MD, PhD, specialist i palliativ medicin, kardiologi och internmedicin, överläkare Närvårdsteam Öst, Region Västmanland

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Stina Johansson, MD, PhD, specialist i palliativ medicin, kardiologi och internmedicin, överläkare Närvårdsteam Öst, Region Västmanland

Övriga samarbetspartners

Inga

Målgruppsrepresentant

xx

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen finansieras helt via kursavgifterna.

Kringarrangemang

Inga 

Sponsorers närvaro

Inga

Jävsförhållande

Inga