Obesitasakademin utbildningsserie

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Allmänmedicin, Endokrinologi och diabetologi, Kardiologi

Andra yrken

Sjuksköterska

Ytterligare information

Primär målgrupp är läkare och ST-läkare, främst inom Allmänmedicin, men kursen kan även vara av intresse för ST-läkare inom endokrinologi och diabetologi samt kardiologi.

Kursen är också relevant för sjuksköterskor inom allmänmedicin då de ansvarar för en stor del av omhändertagande av obesitas.

2. Behovsbeskrivning

Obesitas är en av de största folkhälsoutmaningarna i Sverige idag. Cirka 1,3 miljoner vuxna och 80 000 barn i Sverige har obesitas, och andelen har ökat stadigt de senaste 20 åren. Sjukdomen är kronisk och komplex, och ökar risken för bland annat typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom, vissa cancerformer och psykisk ohälsa. Trots detta är kunskapen om obesitas som sjukdom, dess orsaker och behandlingsalternativ fortfarande låg inom stora delar av svensk hälso- och sjukvård.

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid obesitas (2022, uppdaterade 2023) betonar vikten av strukturerad och evidensbaserad behandling, men utbildning om obesitas är fortfarande mycket begränsad vid svenska lärosäten och det finns få specialister inom området. Bristen på utbildning leder till att många patienter inte får adekvat vård, och att stigma och fördomar kring obesitas kvarstår även inom vården. Detta bidrar till ojämlik vård, där patienter riskerar att inte få tillgång till moderna behandlingsalternativ eller bemötas på ett respektfullt och personcentrerat sätt.

Idag är det många patienter som själva söker behandling och ofta har tagit del av information om viktminskningsmetoder via internet och sociala medier. Denna information är inte alltid vetenskapligt grundad och kan innebära felaktiga uppfattningar om sjukdomen och missvisande förväntningar på tillgänglig behandling. Hälso- och sjukvården behöver därför ta ett aktivt ansvar för att vägleda patienter till säkra och effektiva behandlingsalternativ, baserade på aktuell evidens och nationella riktlinjer.

Referenser:

• Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård vid obesitas. 2022, 2023.
• Folkhälsomyndigheten. Statistik om övervikt och obesitas hos vuxna.
• Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin. Den ojämlika obesitasvården. Rapport 2022:3.
• SBU. Kompetensutveckling om obesitas för hälso- och sjukvårdspersonal.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens övergripande mål är att ge hälso- och sjukvårdspersonal ökad förståelse för obesitas som kronisk sjukdom, samt att stärka deras kunskap att bemöta, utreda och behandla personer med obesitas på ett personcentrerat och evidensbaserat sätt utifrån aktuella riktlinjer och behandlingsalternativ.

Resultat för deltagaren

• Beskriva obesitas som en kronisk sjukdom, dess orsaker och mekanismer som försvårar viktnedgång.
• Ha kännedom om hur aptit regleras och hur detta påverkar behandlingsstrategier.
• Ha kännedom om evidensbaserade behandlingsalternativ, inklusive kombinerad levnadsvanebehandling, läkemedel och kirurgi.
• Identifiera faktorer i vårdmiljön som kan påverka bemötande och tillgänglighet för personer med obesitas.
• Identifiera och motverka viktstigma och dess konsekvenser för vårdmötet.
• Inleda ett samtal om obesitas på ett respektfullt och icke-stigmatiserande sätt.
• Beskriva vanliga orsaker till viktuppgång som underlag för kartläggningav patientens sjukdomstillstånd.
• Lista väsentliga delar i en behandlingsplan för individanpassad rådgivning och kombinerad levnadsvanebehandling.

Resultat för patient och samhället

Genom att fler inom hälso- och sjukvården får ökad kunskap om obesitas kan fler patienter erbjudas evidensbaserad behandling, vilket kan leda till minskad sjuklighet, förbättrad livskvalitet och minskade samhällskostnader relaterade till följdsjukdomar som typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom och psykisk ohälsa. Ökad kunskap bidrar även till minskat stigma och en mer jämlik vård, vilket är av stor betydelse för både individ och samhälle. En mer utbildad vårdpersonal kan också bidra till tidig upptäckt och förebyggande insatser, vilket är avgörande för att bromsa den ökande förekomsten av obesitas i samhället.

En särskild utmaning inom obesitasvården är att många patienter själva söker behandling och ofta har tagit del av information om viktminskningsmetoder via internet och sociala medier. Denna information är inte alltid vetenskapligt grundad och vilseledande. Det är därför av stor vikt att hälso- och sjukvården tar ett aktivt ansvar för att vägleda patienter till säkra och effektiva behandlingsalternativ, baserade på aktuell evidens och nationella riktlinjer. Detta gäller även i de fall där behandlingen till största del bekostas av patienten själv. Genom att stärka vårdens kompetens kan vi säkerställa att patienter får korrekt information, minskad risk för felbehandling och ökad möjlighet till långsiktigt hållbara resultat

Delmål för ST angivna av kursgivare

HSLF-FS 2021:8

Allmänmedicin

• STb2 Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete
  – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att förbättra hälsa och förebygga sjukdomar
  – kunna stödja patienter i att upprätthålla friska funktioner i samband med sjukdom och behandling
• STc3 – behärska att följa och värdera förändringar i en patients hälsotillstånd över längre tid med hänsyn tagen till patientens hela livssituation, och i mötet med patienten ha förmåga att ta hänsyn till och utgå ifrån patientens och närståendes föreställningar, förväntningar och farhågor

Endokrinologi och diabetologi

• STb2 Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete
  – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att förbättra hälsa och förebygga sjukdomar
  – kunna stödja patienter i att upprätthålla friska funktioner i samband med sjukdom och behandling
• STc4 – ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling

Kardiologi

• STb2 Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete
  – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att förbättra hälsa och förebygga sjukdomar
  – kunna stödja patienter i att upprätthålla friska funktioner i samband med sjukdom och behandling
• STc4 – ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling

SOSFS 2015:8

Allmänmedicin

• b2 Sjukdomsförebyggande arbete
  – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att
  – förebygga uppkomsten av sjukdomar som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
  – förbättra prognosen hos patienter med sjukdom som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
• c3 – behärska att följa och värdera förändringar i en patients hälsotillstånd över längre tid med hänsyn tagen till patientens hela livssituation, och i mötet med patienten ha förmåga att ta hänsyn till och utgå ifrån patientens och närståendes föreställningar, förväntningar och farhågor

Endokrinologi och diabetologi

• b2 Sjukdomsförebyggande arbete
  – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att
  – förebygga uppkomsten av sjukdomar som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
  – förbättra prognosen hos patienter med sjukdom som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
• c4 – ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling

Kardiologi

• b2 Sjukdomsförebyggande arbete
  – kunna vägleda patienter i frågor om levnadsvanor i syfte att
  – förebygga uppkomsten av sjukdomar som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
  – förbättra prognosen hos patienter med sjukdom som grundar sig i en eller flera levnadsvanor
• c4 – ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling

4. Program

Schema

Kursen består av fyra delar med vardera två videoavsnitt. Varje del omfattar cirka 30 minuters inspelat material. Utifrån innehållet förväntas kursdeltagaren avsätta ca 30 minuter för reflektion över hur obesitasvården genomförs i nuläget, vilken roll hen tar samt möjliga förbättringar utifrån fyra reflektionsfrågor per del. De olika delarna kan genomföras vid valfritt tillfälle och i egen takt. Se områden samt reflektionsfrågor som tas upp i respektive del:

Del 1

• Obesitas som sjukdom

• Hur man pratar om vikt

Reflektionsfrågor:

• När och hur tar du upp frågan om vikt med patienten? Frågar du om lov att diskutera hens vikt?
• Hur ofta sätter du diagnos obesitas/fetma, E66? Informerar du patienten om du sätter diagnosen?
• Diskuterar du bakomliggande orsaker till patientens viktuppgång? Har du kunskap om biologiska mekanismer som försvårar långvarig viktnedgång?
• Använder du andra mått för att bedöma patientens hälsotillstånd kopplat till vikt, utöver vägning?

Del 2

• Stigma och bemötande

• Första besöket, utredning och behandlingsplan

Reflektionsfrågor:

• Har ni en ”obesitas-vänlig” mottagning med utrustning för större personer (t.ex. stolar, våg och blodtrycksmanchett) samt möjlighet till vägning utan att andra ser?
• Hur kan viktstigma påverka patientens vård? Kan man göra något för att t.ex. bemöta patienters internaliserade stigma?
• Används personcentrerad samtalsmetodik som motiverande samtal? Ges generella råd till olika patienter, eller individanpassad rådgivning?
• Beaktas patientens vikthistorik och allvarlighetsgrad av obesitas utifrån eventuell metabol, mekanisk eller mental samsjuklighet?

Del 3

• Behandling av obesitas

• Behandling – vanliga frågor

Reflektionsfrågor:

• Sätter du relevanta behandlingsmål utifrån patientens hälsotillstånd?
• I vilka lägen informerar du om vilka behandlingsalternativ? När patienten aktivt efterfrågar information eller även när du bedömer att vikten har samband med annan sökorsak?
• Nyttjar du digitala tjänster eller informationsmaterial så som patientstödsprogram och patientbroschyrer vid insättning av behandling?
• Har du tillräcklig kunskap om olika behandlingsalternativ?

Del 4

• Kombinerad levnadsvanebehandling

• Uppföljningsbesök

Reflektionsfrågor

• Hur jobbar du för att erbjuda individanpassad stöttning?
• Finns rutiner för uppföljning av patienterna idag?
• Hur skulle strukturerad obesitasvård kunna se ut på din arbetsplats?
• Vilka förändringar behöver göras för att genomföra detta? Vem kan ta ansvar för vad?

Extern länk

https://pro.novonordisk.se/behandlingsomraden/obesitas-portalen/obesitasakademin/utbildningsserie-intro.html

Referenser

1. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3-5 June 1997.
2. Kushner, R. F., et al. (2020). Weight History in Clinical Practice: The State of the Science and Future Directions. Obesity (Silver Spring, Md.), 28(1), 9–17.
3. Maclean, P. S., et al. (2011). Biology’s response to dieting: the impetus for weight regain. American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology, 301(3), R581–R600.
4. Puhl, R. M., & Heuer, C. A. (2010). Obesity stigma: important considerations for public health. American Journal of Public Health, 100(6), 1019–1028.
5. Riksförbundet HOBS. ”Har du vunnit på bingolotto för att ha råd att äta dig så tjock?” – bemötande av personer med övervikt eller obesitas inom vården. https://www.hobs.se
6. Kirk, S. F. L., et al. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Reducing Weight Bias, Stigma and Discrimination in Obesity Management, Practice and Policy. [Accessed 2024-02-20].
7. Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård vid obesitas. April 2023. ISBN 978-91-7555-603-1. https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjer-och-utvarderingar/obesitas/
8. Nordmo, M., et al. (2020). The challenge of keeping it off, a descriptive systematic review of high-quality, follow-up studies of obesity treatments. Obesity Reviews, 21(1), e12949.
9. Loos, R. J. F., & Yeo, G. S. H. (2022). The genetics of obesity: from discovery to biology. Nature Reviews Genetics, 23(2), 120–133. https://doi.org/10.1038/s41576-021-00414-z
10. Farooqi, I. S., & O’Rahilly, S. (2007). Genetic factors in human obesity. Obesity Reviews, 8 Suppl 1, 37–40. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2007.00315.x
11. Domecq, J. P., et al. (2015). Clinical review: Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(2), 363–370.
12. Produktresumé för Xenical, Mysimba®, Saxenda®, Wegovy® och Mounjaro®. http://www.fass.se
13. Wharton, S., et al. (2020). Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ, 192(31), E875–E891. https://doi.org/10.1503/cmaj.191707
14. Chew, H. S. J., et al. (2022). Personal motivation, self-regulation barriers and strategies for weight loss in people with overweight and obesity: a thematic framework analysis. Public Health Nutrition, 25(9), 2426–2435. https://doi.org/10.1017/S136898002200043XWorld Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3-5 June 1997.

Jämställdhet och likabehandling

Kursen betonar vikten av ett respektfullt och personcentrerat bemötande och ger deltagarna verktyg för att identifiera och motverka viktstigma, som ofta förstärks av sociala normer och fördomar kopplade till vikt.
Kursen inkluderar kunskap om hur obesitas påverkar olika grupper, både utifrån genetik och miljö, och hur vårdmiljön kan göras mer tillgänglig och inkluderande. Deltagarna får praktiska strategier för att anpassa samtal och behandling utifrån patientens individuella behov och livssituation, kursen bidrar på så sätt till att minska ojämlikheter i vården.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen bygger på självstudier genom digitalt inspelat material, framtaget av tre experter inom obesitas;

• Helena Dreber: Med Dr. Specialistläkare i allmänmedicin, Vårdcentralen Hökarängen
• Ann Christenson: Med Dr. Fysioterapeut och kognitiv terapeut på Centrum för obesitas, Akademisk specialistcentrum
• Joanna Uddén Hemmingsson: Överläkare och verksamhetsansvarig på obesitascentrum, Capio S:t Görans Sjukhus.

Materialet baseras på deras kliniska erfarenhet samt aktuella riktlinjer och forskning. Varje del inleds med en summering av innehåll och lärandemål och avslutas med fyra reflektionsfrågor kring olika aspekter av omhändertagandet av patienter med obesitas. Kursen avslutas med ett kunskapstest bestående av tio flervalsfrågor.

Kursmaterial

Materialet består av fyra delar med vardera två videoavsnitt, där varje del omfattar cirka 30 minuters inspelat material. Utöver videoavsnitten tillhandahålls material som stödjer samtal om levnadsvanor och uppföljning av behandling, för nedladdning. Allt material finns tillgängligt digitalt vid registrering på novokunskap.se.

Förberedelser

Nej

Kunskapskontroll

Efter kursens fyra delar genomför kursdeltagaren ett kunskapstest i form av 10 stycken flervalsfrågor ifrån olika delar av kursinnehållet.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Nej

Kompetensöverföring

Checklistor finns tillgängliga att ladda ner och dela med kollegor.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Länk till utvärderingen kommer läggas på kurssidan i samband med att deltagaren har tagit del av den sista inspelade videon.

I denna e-learning har vi inga föreläsare, däremot kan vi använda återkoppling i utvärderingen till att utveckla ytterligare inspelat material i tillägg till det befintliga.

Planering

Nej

Tidigare Lipus-certifiering

Nej

7. Praktisk information

Kursortens län

Hela Sverige

Antal deltagare

Obegränsat

Språk

Svenska

Avgift

Kursen är kostnadsfri.

Kringkostnader

Inga.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Kursen är tillgänglig på sidan: https://pro.novonordisk.se/behandlingsomraden/obesitas-portalen/obesitasakademin/utbildningsserie-intro.html

För att ta kursen måste man skapa ett konto på novokunskap.se. Detta möjliggör verifiering av att deltagaren är hälso- och sjukvårdspersonal. Avsnitten finns tillgängliga utan tidsbegränsning på hemsidan. När deltagaren har genomfört ett avslutande kunskapstest tillhandahålls ett digitalt kursbevis.

Deltagaren väljer själv när hen vill ta del av kursmomenten, det behöver alltså inte göras under arbetstid. Därför finns inte krav på att inhämta huvudmans godkännande för detta.

Länk till webbsida för anmälan

https://pro.novonordisk.se/behandlingsomraden/obesitas-portalen/obesitasakademin/utbildningsserie-intro.html

Antagningsförfarande och bekräftelse

Antagning är öppen över tid och antalet deltagre är obegränsat, deltagaren bestämmer själv när hen genomför kursmomenten.

Kontaktuppgifter

Helena Björklund

Tel nr: 0706-388963

Mail: hlbl@novonordisk.com

Kursintyg

Kursen riktar sig till både läkare och sjuksköterskor.

Efter kursens fyra delar genomför kursdeltagaren ett kunskapstest, ett kursbevis skickas per mail vid godkänt kunskapstest. Mot uppvisande av detta kursbevis skickas sedan intyg med uppnådda delmål enligt Socialstyrelsens föreskrifter, för respektive specialistområde, vilket kan undertecknas av ST-läkarens handledare.

8. Kursansvariga

Kursarrangör

Novo Nordisk

Initiativtagare

Novo Nordisk Sverige AB i samarbete med;

• Helena Dreber – Med Dr. Specialistläkare i allmänmedicin, Vårdcentralen Hökarängen
• Ann Christenson – Med Dr. Fysioterapeut och kognitiv terapeut på Centrum för obesitas, Akademisk specialistcentrum
• Joanna Uddén Hemmingsson – Överläkare och verksamhetsansvarig på obesitascentrum, Capio S:t Görans Sjukhus.

Ansvarig för innehåll

Kursens innehåll är framtaget av Helena Dreber, Ann Christenson och Joanna Uddén Hemmingsson. Kursen är producerad och tillhandahålls av Novo Nordisk Sverige AB.

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Helena Dreber, Ann Christenson och Joanna Uddén Hemmingsson ansvarar för kvalitet och klinisk relevans för de respektive delar som de har författade.

Inspelning av Joanna Uddén Hemmingsson kursmoment gjordes av Helena Björklund, Medicinsk rådgivare på Novo Nordisk. Ann Christenson kursmoment animerades istället för att spelas in.

Övriga samarbetspartners

Inga övriga samarbetspartners.

Målgruppsrepresentant

Ja, kursen har planerars av tre representanter med bred erfarenhet av behandling av obesitas inom både primärvård och specialistvård. Se ovan.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Novo Nordisk Sverige AB har arvoderat framtagandet av materialet samt bekostat inspelning och produktion.

Kringarrangemang

Det finns inga aktuella kringarrangemang.

Sponsorers närvaro

Det ingår ingen marknadsföring i det vetenskapliga programmet. Information om alla tillgängliga obesitasläkemedel förekommer i korthet i avsnittet om obesitasbehandling.

Jävsförhållande

Helena Dreber, Ann Christenson och Joanna Uddén Hemmingsson har arvoderats under uppdraget för framtagandet av kursmaterial (2023). De har även arvoderats i samband med föreläsningar vid fysiska utbildningstillfällen. Detta är redovisat enligt Läkemedelsindustriföreningens regler för öppen rapportering av värdeöverföring.