Sekundär immunbrist vid biologisk behandling

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare

Specialitet

Hematologi, Infektionssjukdomar, Internmedicin, Klinisk immunologi och transfusionsmedicin, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Neurologi, Reumatologi

Ytterligare information

Kursen riktar sig främst till ST-läkare inom olika specialiteter, såsom internmedicin, infektionssjukdomar, hematologi, onkologi, reumatologi, neurologi och gastroenterologi, som handlägger patienter med immunologiska behandlingar. Dessa behandlingar används i allt större utsträckning och kan medföra en ökad risk för infektioner.

Kursen är öppen för deltagare från hela landet.

2. Behovsbeskrivning

Immunterapier och immundämpande behandlingar används i allt större utsträckning inom flera medicinska specialiteter. Dessa terapier har revolutionerat behandlingen av bland annat hematologiska maligniteter och inflammatoriska sjukdomar, men medför samtidigt en ökad risk för infektioner som kräver särskild uppmärksamhet. Som exempel kan nämnas att mellan 70-80% av patienter med reumatoid artrit behandlas med TNF-hämmare (Roque et al). Inom hematologin bedömer man att 70-80% av patienter med KLL har behandlats med rituximab under sin sjukdomsperiod (Mudireddy et al). Inom neurologin är sjukdomen MS mest studerad och där bedömer man att ca hälften av alla patienter har tidigare eller pågående behandling med rituximab (Chisari CG et al.). Inom gastroenterologin är siffran något lägre, 25% av patienter med Crohns sjukdom har fått någon form av biologisk terapi (Läkemedelsverket). Således är användningen av biologiska läkemedel inom dessa specialiteter vanlig och som en konsekvens drabbas en del patienter av biverkningar i form av infektionskänslighet. Flera studier uppskattar risken för infektioner efter behandling med biologiska läkemedel till mellan 30-50% (Jolles et al, Blimark et al). Det kan vara svårt att uppskatta detta ordentligt då mildare infektioner sannolikt inte rapporteras lika ofta som mer allvarliga infektioner som kräver inneliggande vård. Det är således sannolikt att dessa siffror snarare är en underskattning av det verkliga problemet med infektioner efter biologisk terapi. Inom hematologiska blodcancersjukdomar medför infektioner dessutom en ökad risk för död, och i drygt 30 % av alla dödsfall är infektion en bidragande orsak (Blimark et al).

Referenser:

Chisari C G et al. J Neurol. 2022 Jan;269(1):159-183

Mudireddy M et al. Blood. 2023;142(Suppl 1):3711.

Läkemedelsverket, september 2021. http://www.lakemedelsverket.se/ibd: Läkemedelsbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Roque H et al. Advances in Therapy. 2025;42:3400–3418

Jolles S et al. Front Oncol. 2023 Feb 7:13:1098326.

Blimark C et al. Haematologica. 2025 Jan 1;110(1):163-172.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Utbildningen syftar till att öka kunskapen om sekundär immunbrist för att möjliggöra korrekt diagnostik och behandling av dessa patienter.

Målet är att ge deltagarna en tvärprofessionell förståelse för hur dessa behandlingar påverkar infektionsbenägenheten och hur man bäst förebygger och hanterar dessa risker i klinisk praxis.

Resultat för deltagaren

Efter genomförd kurs ska deltagaren kunna:

• Redogöra för strategier för utredning, diagnostik och behandling av sekundär immunbrist.
• Kunna förklara hur olika immunologiska behandlingar kan påverka immunsystemet och leda till sekundär immunbrist.
• Självständigt kunna lägga upp en plan för utredning, behandling och uppföljning av patienter med sekundär immunbrist till följd av behandling med biologiska läkemedel.

Resultat för patient och samhället

Personer med sekundär immunbrist får en snabbare diagnos och behandling, vilket besparar individen onödiga infektioner som kan vara mycket allvarliga och samtidigt minskar onödiga kostnader för samhället.

Delmål för ST angivna av kursgivare

ST-delmål enligt målbeskrivning 2021 respektive 2015.

Infektionssjukdomar
STc8/c8:
– kunna handlägga patienter med ökad risk för infektioner*

Reumatologi
STc6/c6:
– behärska indikationer, effekter och bieffekter för läkemedel som används inom reumatologin
– ha kunskap om verkningsmekanismer och interaktioner för läkemedel som används inom specialiteten

STc8/c8:
– ha kunskap om de immunologiska och inflammatoriska processerna vid reumatisk sjukdom.

Hematologi
STc3 (2021):
– ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem, inklusive polyfarmaci
– kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten
c3 (2015):
– ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem, inklusive polyfarmaci

STc12/c12:
– behärska verkningsmekanismer, komplikationer och handhavandet av antitumorala läkemedel.

Internmedicin
STc3 (2021):
– ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem, inklusive polyfarmaci
– kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten
c3 (2015):
– ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem, inklusive polyfarmaci

Medicinsk gastroenterologi och hepatologi
STc3 (2021):
– ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem, inklusive polyfarmaci
– kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten
c3 (2015):
– ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem, inklusive polyfarmaci

Neurologi
STc13:
– kunna bedöma risker för biverkningar och interaktioner vid läkemedelsbehandling inom specialiteten

c10 (2015):
– kunna initialt handlägga diagnostik samt både akut och långsiktig behandling av infektioner i nervsystemet*

Klinisk immunologi och transfusionsmedicin
STc1/c1:
– ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion

STc5/c5:
– kunna handlägga laboratorieundersökningar och laboratorieresultat vid immunbrist- och infektionstillstånd.

STc12/c12:
– ha kunskap om humorala och cellulära immunmodulerande behandlingar, inklusive vaccinationer

*Saknar ”kurs” som utbildningsaktivitet i Socialstyrelsens målbeskrivning och kursintyg behövs då inte.

4. Program

Schema

Kursen belyser:

• Grundläggande principer för immunterapi och immunsuppression
• Hur behandlingarna påverkar immunsystemet och varför infektionsrisken ökar.
• Kliniska tillämpningar inom olika specialiteter
• Fokus på reumatologi, hematologi, gastroenterologi, neurologi och infektionsmedicin.
• Infektionsrisker och förebyggande strategier
• Vanliga infektionstyper, riskfaktorer och rekommenderade åtgärder för att minimera komplikationer.
• Praktiska fall och riktlinjer
• Hur man identifierar, hanterar och följer upp patienter under behandling.

Agenda

08.30–09.00 Registrering och fika
09.00–09.30 Introduktion. Likheter PID och SID. Peter Bergman
09.30–10.30 Infektionskänslighet i relation till immunterapier.
Föreläsare: Hematolog Björn Wahlin, reumatolog Francesca Faustini, neurolog Fredrik Piehl, gastroenterolog Stephan Haas
10.30–11.00 Paus
11.00–12.00 Infektionskänslighet i relation till immunterapier (forts.)
12.00–13.00 Lunch
13.00–14.30 Patientfall. Hema, reuma, neuro, gastro. Grupparbete, alla deltagare
14.30–15.00 Fika
15.00–16.20 Redovisning grupparbete och diskussion.
Specialister: Hematolog, reumatolog, neurolog. gastroenterolog.
16.20–16.30 Konklusion och avslutning

Se även bifogat program samt inbjudan.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2025/12/lipus-utbildning-program-6.pptx
https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2026/01/takeda-lipus-inbjudan-draft-1.pdf

Referenser

Hematologi:

A second look at secondary hypogammaglobulinemia, Monahan et al, Ann Allergy Asthma Immunol, 2025 Mar;134(3):269-278. PMID: 39674275

If and When to Consider Prophylactic Immunoglobulin Replacement Therapy in Secondary Hypogammaglobulinemia, Otani et al, J Allergy Clin Immunol Pract, 2025 Mar;13(3):511-521. PMID: 39725313

Agents contributing to secondary immunodeficiency development in patients with multiple myeloma, chronic lymphocytic leukemia and non-Hodgkin lymphoma: A systematic literature review, Jolles et al,Front Oncol, 2023 Feb 7:13:1098326. PMID: 36824125

Reumatologi:

Bridging the Gap in Secondary Antibody Deficiencies: Current Evidence and Unmet Needs in Diagnosis and Management with Immunoglobulin Replacement, Kan et al, Clin Rev Allergy Immunol 2025 Dec 6;68(1):106. PMID: 41351689

Safety Profile of Upadacitinib: Descriptive Analysis in Over 27,000 Patient-Years Across Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis, Axial Spondyloarthritis, Atopic Dermatitis, and Inflammatory Bowel Disease, Burmester et al, Adv Ther, 2025 Oct;42(10):5215-5237. PMID: 40875187

Therapeutic B-cell depletion: Mechanisms, clinical applications, and implications for secondary immunodeficiency, Elmoursi A et al, J Allergy Clin Immunol. 2025;156(3):597-60, PMID: 39613109

Neurologi:

Clinical and analytical monitoring of patients with multiple sclerosis on anti-CD20 therapeutics: a real-world safety profile study. Fernandes et al,  Front Neurol. 2025 Jan 6;15:1500763. PMID: 39835156

Multiple Sclerosis, Rituximab, Hypogammaglobulinemia, and Risk of Infections.Langer-Gould A, et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2024. May;11(3):e200211.PMID: 38507657

Hypogammaglobulinaemia during rituximab treatment in multiple sclerosis: A Swedish cohort study, Hallberg et al, Eur J Neurol. 2024;31(8):e16331, PMID: 38794973

Gastroenterologi:

Impact of Treatment Response on Risk of Serious Infections in Patients With Crohn’s Disease: Secondary Analysis of the PYRAMID Registry.Ahuja D, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Jun;22(6):1286-1294.e4. PMID: 38216022

Comparative Safety of Janus Kinase inhibitors vs. Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients with Inflammatory Bowel Diseases, Ahuja et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;28:S1542-3565(25)00642-1, PMID: 40738278

Long-Term Outcomes of an Infliximab-First Versus Vedolizumab-First Treatment Strategy in Biologic-Naïve Patients With Ulcerative Colitis, Haynesworth et al, Aliment Pharmacol Ther. 2025;61(4):693-701, PMID: 39660680

Klinisk immunologi:

Immunological Monitoring During Anti-CD20 Therapies to Predict Infection Risk and Treatment Response in Multiple Sclerosis Patients, Torres Iglesias et al, Diseases, 2025 Nov 28;13(12):387. PMID: 41439928

(Fullständig referenslista kommer delas ut vid kursstart.)

Jämställdhet och likabehandling

Om könsskillnader förekommer kommer dessa att diskuteras inom ramen för respektive terapiområde. Vi kommer även diskutera eventuella skillnader i Sverige när det gäller tillgång till biologisk behandling och hantering av komplikationer.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen är utformad för att kombinera teoretisk kunskap med praktisk tillämpning. Den består av två huvuddelar:

Teoretisk del:

Föreläsningar hålls av erfarna och kliniskt verksamma läkare inom relevanta terapiområden: hematologi, reumatologi, neurologi, gastroenterologi och infektionsmedicin.
Fokus ligger på att ge en evidensbaserad genomgång av sekundär immunbrist vid biologisk behandling, inklusive diagnostik, riskfaktorer och behandlingsstrategier.

Interaktiva moment – grupparbete/workshop:

Deltagarna arbetar i mindre grupper med fallbaserade diskussioner för att omsätta teori till klinisk praxis.
Fallbeskrivningar används för att belysa olika scenarier, utmaningar och beslutsprocesser.
Diskussionerna leds av kursledare/specialister och syftar till att främja erfarenhetsutbyte och reflektion kring bästa praxis.

Kursmaterial

Kursmaterial såsom åhörarkopior och vetenskaplig referenslista delas ut under kursdagen.

Förberedelser

Nej

Kunskapskontroll

Under kursen genomförs ett interaktivt grupparbete/workshop som består av fyra arbetsgrupper. Varje grupp arbetar med patientfall inom samtliga terapiområden: hematologi, reumatologi, neurologi och gastroenterologi.

Arbetsgång: Alla grupper diskuterar samtliga fyra patientfall för att säkerställa bred förståelse.
Vid redovisningen presenterar varje grupp ett patientfall.
Detta upplägg gör att alla deltagare känner till samtliga fall och kan aktivt delta i diskussionerna under redovisningen.

Syfte:

Att omsätta teoretisk kunskap i praktisk problemlösning.
Att främja erfarenhetsutbyte och reflektion kring handläggning av sekundär immunbrist vid biologisk behandling.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Kursen bidrar till att skapa förutsättningar till ett nätverk mellan deltagare och föreläsare.

Kompetensöverföring

Åhörarkopiorna kan förmedlas vidare till kollegor på respektive klinik.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Utvärderingen skickas ut till deltagarna efter avslutad kurs. Kursledningen sammanställer sedan resultatet och delger deltagare och föreläsare om resultatet. Den insamlade information kommer utgöra en grund för eventuellt nya kurser inom samma område. Observera att samma kursledning kommer hålla en SK-kurs via Socialstyrelsen i november 2026 där kunskapen från denna kurs kommer att vara till stor nytta.

Planering

Vi har tidigare hållit en kurs om immunbrist för ST-läkare där ett pass om sekundär immunbrist ingick. Vi fick bra feedback om undervisningen och kommer implementera detta i den aktuella kursen som beskrivs här. Tex önskade man specifika fall-diskussioner med basen i de olika specialiteterna för att konkretisera hur sekundär immunbrist kan uppstå i kliniska behandlingssituationer. Man ville också ha en tydlig bas i grundläggande immunologiska prinicpier kopplat till respektive läkemedels verkningsmekanism. Slutligen önskades det också en genomgång av laboratoriemetoder för att monitorera immunsystemets status i relation till den kliniska bilden. Vi kommer försöka implementera denna feedback i den nya kursen.

Tidigare Lipus-certifiering

Nej

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 29 april 2026
Slutdatum: 29 april 2026
Sista anmälningsdatum: 17 april 2026
Kursplats: Forskaren, Hagaesplanaden 49, Stockholm

Kursortens län

Stockholms län

Antal deltagare

Max 30 deltagare

Språk

Svenska

Avgift

Ingen kostnad.

Kringkostnader

Om deltagare reser från annan ort än Stockholm ansvarar deltagarna själva för kostnader för resa och logi.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan sker via e-post till Anna Deleskog på adressen: anna.deleskog@takeda.com

Inbjudan skickas via e-post till verksamhetschef för vidare distribution.

Det åligger deltagaren att få deltagande godkänt av huvudman.

Antagningsförfarande och bekräftelse

Deltagande sker enligt principen först till kvarn. Alla som anmäler sig får en bekräftelse via e-post.

Kontaktuppgifter

Anna Deleskog, PhD, Medical Advisor Takeda Pharma

Email: anna.deleskog@takeda.com

Mobil: 070-617 34 64

Kursintyg

Intyg kommer utfärdas i enlighet med specifikationer i Målbeskrivningar för Läkarnas
specialiseringstjänstgöring (2021), se ovan.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Initiativtagare är en arbetsgrupp bestående av en representant från Takeda Pharma AB samt läkare med specialintresse och lång erfarenhet av biologiska läkemedel och sekundär immunbrist inom de olika terapiområdena. Peter Bergman, Björn Wahlin, Francesca Faustini, Fredrik Piehl och Stephan Haas. Peter Bergman har granskat och uppdaterat innehållet i denna Lipus-ansökan.

Kursledare: Peter Bergman, Prof Klinisk immunologi, Karolinska Institutet

Ansvarig för innehåll

För det teoretiska innehållet ansvarar förläsare samt arbetsgruppen:

Peter Bergman, Professor, Överläkare, Klinisk immunologi, Immunbristenheten, Karolinska

Universitetssjukhuset/Karolinska Institutet

Björn Wahlin, Docent, Överläkare, Hematologi, Tema Cancer, Karolinska Universitetssjukhuset, Institutionen för Medicin Karolinska Institutet, Stockholm

Francesca Faustini, PhD, Biträdande Överläkare, Reumatologi, Karolinska Universitetssjukhuset, Institutionen för Medicin Karolinska Institutet, Stockholm

Fredrik Piehl, Professor, Överläkare, Neurologi, Karolinska, Universitetssjukhuset, Klinisk Neurovetanskap Karolinska Institutet

Stephan Haas, Docent, Överläkare, Gastroenterlogi, Karolinska Universitetssjukhuset; Institutionen för Medicin Karolinska Institutet, Stockholm

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Övergripande kursansvarig är Anna Deleskog, PhD, Medical Advisor Takeda Pharma.

Granskning av kursutformning/Lipus kursbeskrivning har gjorts av Peter Bergman.

Övriga samarbetspartners

Ingen.

Målgruppsrepresentant

Ej utöver redan nämnda.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Takeda finansierar denna utbildning inklusive lokal, mat och föreläsararvode. Takeda är medlem i Lif och följer dess regelverk.

Kringarrangemang

Inga kring-arrangemang planeras utöver utbildningen i programmet.

Sponsorers närvaro

Takeda som finansierar utbildningen kommer att representeras av medarbetare från Takeda som är med på utbildningen. Under pauserna finns möjlighet att se material inom sekundär immunbrist framtaget av Takeda.

Jävsförhållande

Peter Bergman, Björn Wahlin, Francesca Faustini, Fredrik Piehl och Stephan Haas har tidigare arvoderats av Takeda i samband med utbildning.