Strålningsfysik, teknik och strålsäkerhet i radiologi (Linköping)

1. Målgrupp

Nivå

ST-läkare

Specialitet

Klinisk fysiologi, Neuroradiologi, Radiologi

Ytterligare information

Maximalt antal deltagare är 18 stycken på grund av de laborativa momenten. Förtur ges till radiologer/fysiologer verksamma i Region Östergötland, Region Kalmar och Region
Jönköping och till deltagare i geografiskt angränsande regioner som tidigt visat intresse för kursen.

2. Behovsbeskrivning

Modern medicinsk bilddiagnostikutrustning är komplex och kan skada patienter eller ge otillräcklig bildinformation om den inte används på ett säkert och optimalt sätt [1]. Grundläggande kunskaper i strålningsfysik och strålsäkerhet ges idag inte i tillräcklig utsträckning på läkarprogrammet [2]. Denna kunskap är t.ex. nödvändig vid inköp av ny röntgenutrustning så att hänsyn kan tas för att möjliggöra att tillräcklig bildkvalitet uppnås till ett minimum av patientstråldos. Då specialistläkare ibland även är arbetsledare eller klinikchef behöver denne kunskap om de regler som sjukvården måste följa för att verksamheten ska vara en säker arbetsplats ur arbetsmiljösynpunkt [3].

Röntgenundersökningar och radiologiska interventioner ger ett betydande bidrag till allmänhetens stråldoser och denna andel är ökande då allt mer stråldoskrävande metoder används samtidigt som metoder för att minimera stråldosen utvecklas [4-6]. Kunskap hos ansvariga radiologer för hur strålningen kan användas på bästa sätt är därför viktig [7]. Kursinnehållet baseras på tjugofem års erfarenhet av att undervisa om strålsäkerhet och på egen och andras forskning om bildoptimering i bilddiagnostik [8].

Referenser

[1] Guide to Radiological Protection in Healthcare (International Commission on Radiological Protection, ICRP) http://icrpaedia.org/Guide_to_Radiological_Protection_in_Healthcare

[2] Förtydligande av lärandemål för läkarprogrammet Kurs 6 – Klinisk medicin 1 (8LAG61) Linköpings Universitet https://studieinfo.liu.se/kurs/8LAG61/ht-2020#syllabus

[3] SSMFS 2018:5 Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter och allmänna råd om medicinska exponeringar https://www.stralsakerhetsmyndigheten.se/omraden/stralning-i-varden/foreskrifter/?area=Str%c3%a5lning+i+v%c3%a5rden

[4] ICRP Publication 135 Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging https://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP%20Publication%20135

[5] 2020:10 Patientstråldoser vid röntgenundersökningar https://www.stralsakerhetsmyndigheten.se/publikationer/rapporter/stralskydd/2020/202010/

[6] 2020:14 Radiologiska undersökningar i Sverige under 2018 https://www.stralsakerhetsmyndigheten.se/publikationer/rapporter/stralskydd/2020/202014/

[7] 2022:05 Granskning av berättigandeprocessen inom röntgendiagnostik https://www.stralsakerhetsmyndigheten.se/publikationer/rapporter/stralskydd/2022/202205/

[8] Vetenskapligt CV kursledare Michael Sandborg https://scholar.google.com/citations?user=ln4nz9cAAAAJ&hl=en

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Målet med kursen är att ge förutsättningar för ST-läkarna att erhålla tillräckliga kunskaper inom strålningsfysik med joniserande strålning, bildkvalitet och strålsäkerhet som krävs som specialist inom medicinsk radiologi för att på ett konstruktivt sätt balansera de legitima kraven på tillräcklig klinisk bildkvalitet för säker diagnos och en strålsäker användning av joniserande strålning för patient och personal. Radiologen ska efter kursen ha kunskap om rollen som radiologiskt ledningsfunktion enligt strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter från 2018 (SSMFS 2018:5 kap 3 §1).

Resultat för deltagaren

Läkaren ges möjlighet att fördjupa sina kunskaper inom medicinsk strålningsfysik och
strålsäkerhet så att denne kan delta i metodutveckling av bildtagningstekniker på modalitet och argumentera för val av röntgenundersökning gentemot remitterande läkare ur ett bildkvalitets- och strålriskperspektiv. Radiologerna får tillräckliga kunskaper för att aktivt delta i systematiskt förbättringsarbete, metodutveckling, bildoptimering så att relevanta myndighetskrav efterlevs.

Kunskap och förståelse

• beskriva hur röntgenstrålning och radiofarmaka för PET/SPECT skapas
• beskriva hur joniserande strålning växelverkar med vävnader och bilddetektorer
• redogöra för hur patient- och personalstråldoser kan uppskattas/mätas och vilka risker som är förknippade med användning av joniserande strålning
• förklara hur olika röntgenapparater, PET och gammakamerautrustningar fungerar
• redogöra för hur man optimerar bildtagningen vid radiografi, röntgenvägledda ingrepp, datortomografi och nukleärmedicinska undersökningar
• redogöra för vilka regler och krav som Strålsäkerhetsmyndigheten ställer på verksamheten

Förmåga och färdighet

• redogöra för hur man praktiskt minimerar stråldosen till sig själv och sin patient
• förklara hur man kan utvärdera röntgenbildens kvalitet i relation till dess syfte i samband med bildoptimering och klinisk revision
• beskriva hur klinisk bildkvalitet kan bedömas och hur bildoptimering av radiologiska undersökningar kan genomföras i praktiken
• redogöra för vad som ingår i rollen som radiologisk ledningsansvarig läkare i röntgenverksamheten

Värderingsförmåga och förhållningssätt

• bedöma strålningsrisken för foster, barn och patienter vid radiologisk intervention (där ibland höga stråldoser till huden kan förekomma) i relation till förväntad patientnytta (”berättigandebedömning”)
• värdera hur strålningsrisker kommuniceras till remittent, patient eller anhörig

Resultat för patient och samhället

För patienten och samhället innebär detta att radiologen kan aktivt medverka till att patientstråldoserna minimeras, att bildkvaliteten regelbundet utvärderas så att den är tillräcklig för syftet med undersökningen eller det röntgenvägledda ingreppet och att klinikens kvalitetsarbete systematiskt revideras så att rätt metoder och rätt utrustning används.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Ny kortare text:

SOSFS 2015:8 respektive HSLF-FS 2021:8

Radiologi

c3 / STc3

• ha kunskap om fysikaliska, tekniska, matematiska och statistiska principer för metoder som ingår i kompetensområdet
• ha kunskap om bildbearbetning för undersökningsmodaliteter inom kompetensområdet
• ha kunskap om strålningsbiologi, strålningsfysik och strålskydd
• kunna tillämpa lagar och andra författningar som gäller för strålningsfysik och strålskydd

c4 / STc4

• ha kunskap om nuklearmedicin som har relevans för specialiteten

c13

• kunna tillämpa lagar och andra föreskrifter som gäller för specialiteten

STc14

• uppvisa kunskap om lagar och andra författningar som är särskilt relevanta för specialiteten

4. Program

Schema

• Kursveckan innehåller ca 20 stycken lektioner, 5 timmar laborationer, och 4 timmars arbete med fördjupningsuppgift (som examineras).

Kursen förmedlar basala kunskaper inom strålningsfysik, teknik och strålsäkerhet så att ST- läkaren ges möjlighet att få de kunskaper som krävs för att bli specialist inom medicinsk radiologi/neuroradiologi/klinisk fysiologi och uppfyller de krav som strålsäkerhetsmyndigheten ställer på dem som ska inneha den radiologiska ledningsfunktionen.
Fokus ligger på röntgendiagnostik och radiologisk intervention och på hur förhållandet mellan bildkvalitet, patient- och personalstråldos kan optimeras dvs. hur man maximerar patientnyttan emot risker/skador med undersökningen.

Centrala delar på kursen rör joniserande strålnings växelverkan, strålningsdosimetri, strålningsrisker, teknisk-fysikaliska aspekter på radiografi-, datortomografi, gammakamera och PET-kamerasystem, utvärdering av bildkvalitet, bildoptimering, lagar och föreskrifter, kvalitetssäkring, patient- och personalstrålskydd, patient- och personalstråldoser, och radiologisk ledningspersonens uppgifter.

Ett preliminärt schema med lärarnas namn, befattning och organisation bifogas nedan.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2026/04/schema2026-5.pdf

Referenser

• Radiologi av Blomqvist och Zackrisson (Studentlitteratur, 2022, ISBN 978-91-44-12901-3) Kapitel 2 och 3 (finns på Bokus och Adlibris)
• Diagnostic Radiology Physics av Dance et al (IAEA, 2008, ISBN 978-92-131010-1) Kapitel 23, https://www.iaea.org/publications/8841/diagnostic-radiology-physics (avancerad text för den mer fysikintresserade radiologen)
• Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om grundläggande bestämmelser för tillståndspliktig verksamhet med joniserande strålning. SSMFS 2018:1, ISSN 2000-0987
• Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om medicinska exponeringar. SSMFS 2018:5, ISSN 2000-0987
• IAEA-utbildningsmaterial https://www.iaea.org/resources/rpop/resources/training-material
• Laborationer utvecklade av Medicinsk strålningsfysik, Region Östergötland (delas ut på kursen)
• Anteckningar från föreläsningar från lärarna laddas upp i Google drive-mappen till deltagarna under kursen.

Jämställdhet och likabehandling

De bägge könens olika känslighet för joniserande strålning kommer att beskrivas och diskuteras vid föreläsningar och laborationer. Kursledaren kommer dock inte att bedriva identitetspolitik t.ex. låta en persons kön (män eller kvinna) ha större betydelse än de unika egenskaper som enskilda individer har. Jag kommer att bemöta kursdeltagarna och lärarna som individer utan hänsyn taget till deras kön, etnicitet eller ålder. Identitetspolitik, där gruppidentiteten  prioriterats högre än enskilda personers egenskaper, har nämligen visat sig få katastrofala följder för samhällen.

5. Metodik

Pedagogisk metod

• Föreläsningar (ca 20 st om 45 min),
• Laborationer (3 st 45-90 min),
• Scenariefall, gruppdiskussioner och frågestund (erbjuds de tider man inte deltar i laborationerna)
• Enskilt arbete med fördjupningsuppgift (16 h varav 4 h schemalagd under kursveckan)

Kursmaterial

Material i form av föreläsningsanteckningar, laborationshandledningar och viss kurslitteratur delas ut via google-drivemapp innan kursstart, inkl. listor på rekommenderad litteratur.

Förberedelser

Förberedelser rekommenderas i form av att översiktligt bekanta sig med kursinnehållet i Google drivemappen (tillgång fås efter att deltagaren accepterats till kursen) och fundera på vilket ämne det självvalda som fördjupningsarbetet ska ha (2 h).

Vid antagning kommer en del av kurslitteraturen att delas ut och vi förväntar oss att läkarna läst detta innan kursstart. Detta gäller även t.ex. kapitel 3-5 i boken Radiologi (Studentlitteratur, 2021) eller motsvarande.

Kunskapskontroll

Kursen avslutas med en skriftlig hemtentamen (multipel choice, 70% rätt för godkänd) och en godkänd utförd fördjupningsuppgift. Fördjupningsuppgiften kan göras enskilt eller tillsammans med maximalt en kurskollega och ska utgöras av en fördjupning inom ett för läkaren egenvalt och angeläget område, t.ex. en dosutredning, metodförbättring eller litteraturstudie där de i kursens förvärvade kunskaperna tillämpas. Fördjupningsuppgiften dokumenteras skriftligt i en kort, vetenskapligt formaterad rapport motsvarande cirka 2 dagars heltidsarbete.

OBS! Arbetstid för denna fördjupningsuppgift ingår till viss till del (ca 4 h) i kursveckan men ska diskuteras med ST-läkarens arbetsledare innan denne anmäler sig till kursen då den är central för examinationen.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Kontaktinformation delas ut till kursens lärare. Lärarna är tillgängliga via epost och telefon och svarar upp till en månad efter kursen på kursrelaterade frågor och därefter i mån av tid.

Kompetensöverföring

Fördjupningsuppgiften (motsvarande ca 2 dagars arbete) är förutom ett sätt att själv tillämpa nya kunskaper och metoder på hemmaplan även tänkt att fungera som en metod för att initiera och prova arbetssätt på hemmakliniken.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Vi ämnar följa den utvärderingsmall som krävs av lipus.se.

Lärarna samlas efter kursen till reflektion och analys av kursutvärderingen.

Planering

Ja föregående kurs utvärdering har använts vid planeringen av denna kurs. Något sätt att mäta effekten av detta har dock inte tagits fram.

Tidigare Lipus-certifiering

20230060 Strålningsfysik, teknik och strålsäkerhet i radiologi, 27 april 2023

20200064, Strålningsfysik, teknik och strålsäkerhet i radiologi, 8-12 feb 2021

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 12 oktober 2026
Slutdatum: 16 oktober 2026
Sista anmälningsdatum: 11 september 2026
Kursplats: Linköping (Universitetssjukhuset)

Kursortens län

Östergötlands län

Antal deltagare

18

Språk

Svenska

Avgift

8000 SEK exklusive moms

För- och eftermiddagsfika ingår

Ingen samverkan med industrin

Kringkostnader

Resa och boende betalas av deltagare eller deras arbetsgivare. Kursledningen bistår inte med hotellbokning.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan via epost till michael.sandborg@regionostergotland.se.

Därefter erhålls mer information via Google-drivemapp och epost.

Antagningsförfarande och bekräftelse

Denna kurs vänder sig i första hand till ST-läkare inom radiologin i Region Östergötland,
Jönköping och Kalmar, men är öppen för alla i Sverige som är behöriga i mån av plats.

Antalet deltagare begränsas till 18 på grund av de laborativa momenten som kräver mycket lärarresurser och tillgång till röntgenutrustning.

Förtur ges till ST-läkare i Region Östergötland, Jönköping och Kalmar.

Kontaktuppgifter

Michael Sandborg, Docent, Översjukhusfysiker, Medicinsk strålningsfysik,
Universitetssjukhuset i Linköping

Tel 010-1034007

E-post: michael.sandborg@regionostergotland.se

Kursintyg

2015: SOSFS 2015:8 – Bilaga 5

2021: HSLF-FS 2021:8 – Bilaga 10

8. Kursansvariga

Kursarrangör

Medicinsk strålningsfysik, MSF, DC, Universitetssjukhuset i Linköping

Initiativtagare

Michael Sandborg, Docent, Översjukhusfysiker, Medicinsk strålningsfysik, DC,
Universitetssjukhuset, 0101034007, michael.sandborg@regionostergotland.se

Michael Sandborg är docent i medicinsk radiofysik vid Linköpings universitet och
översjukhusfysiker vid Medicinsk strålningsfysik, DC, Universitetssjukhuset och har ansvarat för och aktivt deltagit i liknande SK-kurser i Linköping; senast november 2023. Han har lång erfarenhet av undervisning av medicinsk personal och arrangerar regelbundet tillsammans med kollegor kurser i bildoptimering och dosimetri i Östergötland. Han har lång erfarenhet av forskning kring bildoptimering av röntgenundersökningar.

Rodica Tila, radiolog och studierektor för Östergötlands ST-läkarutbildning inom radiologi i Linköping

Ansvarig för innehåll

Michael Sandborg, Medicinsk strålningsfysik, DC, Universitetssjukhuset i Linköping

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Michael Sandborg, Medicinsk strålningsfysik, DC, Universitetssjukhuset i Linköping

Övriga samarbetspartners

Röntgenkliniken i Linköping och Centrum för medicinsk bildvetenskap och visualisering CMIV i Linköping.

Målgruppsrepresentant

Rodica Tila, radiolog och studierektor för Östergötlands ST-läkarutbildning inom radiologi i Linköping har bidragit till att revidera kursmålen och uppmuntrat till att kursen blir av.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Röntgenkliniken i Linköping och Medicinsk strålningsfysik vid Universitetssjukhuset i Linköping, Östergötland bidrar med lärare, lokaler, granskningsstationer och röntgenrum. Kursen finansieras helt av deltagarnas kursavgifter på 8000 kr/person exkl. moms.

Kringarrangemang

Inga kringarrangemang förutom fika för- och eftermiddag. Lunch ingår inte.

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer

Jävsförhållande

Några av lärarna kan ha samarbetsavtal med företag som tillverkar röntgenutrustningar.