Trombolyskörkort

1. Målgrupp

Nivå

Alla nivåer

Specialitet

Akutsjukvård, Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Neurologi, Njurmedicin

Ytterligare information

Kursen riktar sig till läkare som handlägger akut stroke – både till dem som tjänstgör som primärjourer och bakjourer. Vi berör både basala koncept, som fem kännetecken på stroke som man kan använda för att snabbt ta sig igenom ett strokelarm, till mer avancerade ämnen, som fallgropar med perfusions-DT. Specialister som primärt arbetar med stroke kan tycka att kursen är för basal.

2. Behovsbeskrivning

Det akuta omhändertagandet av stroke är komplext, men måste utföras snabbt och patientsäkert. Time is brain, och varje minuts fördröjning försämrar patientens prognos. Läkaren som tar emot en strokepatient måste på kort tid få grepp om patientens sjukhistoria, hantera differentialdiagnostik, bedöma strokens svårighetsgrad samt ta ställning till akut behandling som trombolys, trombektomi och (vid intracerebral blödning) reversering av antikoagulantia. På många sjukhus sköter primärjouren (AT, BT och ST) större delen av den akuta handläggningen, med stöd av bakjouren för ställningstagande till trombolys och regionspecialist för ställningstagande till trombektomi. Eftersom det akuta omhändertagandet är en så kritisk del av strokevården rekommenderar det nationella kvalitetsregistret Riksstroke och Nationella arbetsgruppen för stroke (Sveriges Kommuner och Regioner) att läkare som handlägger akut stroke ska gå en kurs (helst årligen) specifikt inriktad mot detta.

Kursen Trombolyskörkort baseras på den starka vetenskapliga evidens som finns för akutbehandling av stroke, och är inriktad på det akuta strokelarmet, alltså från symtomdebut till inläggning på avdelning.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursen syftar till att utveckla deltagarens kunskap om akut strokeomhändertagande. Målet är att det i sin tur ska leda till att deltagaren hanterar akuta strokelarm säkrare och snabbare.

Resultat för deltagaren

Deltagaren förväntas efter kursen kunna redogöra för:

• orsaker till stroke och hur en stroke utvecklas i akutskedet

Deltagaren förväntas efter kursen kunna förklara:

• bilddiagnostik vid akut stroke
• differentialdiagnostik vid akut stroke
• akutbehandling av intracerebral blödning
• akutbehandling (inklusive trombolys och trombektomi) vid ischemisk stroke
• vård första dygnet efter stroke
• hur en akut strokekedja är uppbyggd, och vad den syftar till

Kursens namn – Trombolyskörkort – betyder inte att deltagaren efter genomgången kurs nödvändigtvis är redo att ta självständiga beslut om behandling (exempelvis trombolys) vid akut stroke. Precis som man för ett vanligt fordonskörkort inte bara behöver teori (motsvarande den aktuella kursen) utan också praktik, behöver man öva på akuta strokelarm. Läs mer om vilken erfarenhet som rekommenderas för de olika jourlinjerna som hanterar akuta strokelarm här.

Resultat för patient och samhället

Genom att läkaren får bättre kunskap om akut strokeomhändertagande kan patienten få ett snabbare och säkrare omhändertagande. Kortare tid till behandling av stroke leder till minskade handikapp, vilket är en stor vinst för patienten och för samhället.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Delmål enligt Socialstyrelsens ST-målbeskrivningar SOSFS 2015:8 respektive HSLF-FS 2021:8

Neurologi

• c1 / STc1 - behärska diagnostik och behandling av akuta och farliga skador och sjukdomar i nervsystemet
• c7 / STc7 - behärska diagnostik samt både akut och långsiktig behandling av neurovaskulära sjukdomar

Akutsjukvård

• c1 / STc1 - behärska identifiering och handläggning av livshotande, eller potentiellt livshotande, tillstånd hos patienter i alla åldrar
• c3 / STc3 - behärska värdering av symtom utifrån differentialdiagnostiska kunskaper för patienter i alla åldrar - behärska sannolikhetsbedömning för olika tillstånd utifrån den information som är tillgänglig

Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Njurmedicin

• c1 / STc1- kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa

4. Program

Schema

Kursen ges digitalt. I alla föreläsningsmoment under dagen, undantaget "Det effektiva strokelarmet" kommer fall presenteras och diskuteras. Ibland kommer diskussionerna vara i smågrupper, ibland i chatten och ibland i storgrupp.

8:00-9:10 Bilddiagnostik
9:10-9:20 Paus
9:20-10:20 Differentialdiagnostik
10:20-10:35 Paus
10:35-12:00 Trombolys
12:00-13:00 Lunch
13:00-13:30 Trombektomi
13:30-14:15 Behandling av intracerebral blödning
14:15-14:25 Paus
14:25-14:55 Det effektiva strokelarmet
14:55-15:05 Paus
15:05-16:30 Fall
16:30-16:45 Test samt utvärdering

Föreläsare: Jakob Ström, docent, specialist i Neurologi och strokeansvarig på Neurocentrum, Universitetssjukhuset i Örebro (USÖ).

Extern länk

https://www.trombolyskorkort.se

Referenser

• Trial of Thrombectomy for Stroke with a Large Infarct of Unrestricted Size. New England Journal of Medicine. Volume 390. Number 18. May 9, 2024. Pages: 1677-1689.
• Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. RG Nogueira et al. N Engl J Med 2018; 378:11-21.
• Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. GW Albers et al. N Engl J Med 2018; 378:708-718.
• European Stroke Organisation (ESO) guidelines on blood pressure management in acute ischaemic stroke and intracerebral haemorrhage. EC Sandset et al. Volume: 6 issue: 2, page(s): XLVIII-LXXXIX. European Stroke Organisation Guidelines.
• European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. E Berge et al. Volume: 6 issue: 1, page(s): I-LXII. European Stroke Organisation Guidelines.
• European Stroke Organisation Guideline on Reversal of Oral Anticoagulants in Acute Intracerebral Haemorrhage. H Christensen et al. Volume: 4 issue: 4, page(s): 294-306.European Stroke Organisation Guidelines.
• Scientific Rationale for the Inclusion and Exclusion Criteria for Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. BM Demaerschalk et al. Stroke. 2016 Feb;47(2):581-641.
• Endovascular Treatment of Stroke Due to Medium-Vessel Occlusion. Mayank Goyal, Johanna M. Ospel, Aravind Ganesh, Dar Dowlatshahi, David Volders, Markus A. Möhlenbruch, Mouhammad A. Jumaa, +76, for the ESCAPE-MeVO Investigators. Published February 5, 2025 in New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2411668
• Tenecteplase versus standard of care for minor ischaemic stroke with proven occlusion (TEMPO-2): a randomised, open label, phase 3 superiority trial. Shelagh B Coutts et al. Lancet. 2024 Jun 15;403(10444):2597-2605.

Jämställdhet och likabehandling

Kursen syftar till att ge alla strokepatienter chans till bättre vård, oavsett kön, ålder, etnicitet och var i landet man bor.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Kursen bygger helt på interaktiva, livesända föreläsningar via Zoom. Interaktiviteten består av användning av mentometerfrågor, gruppdiskussioner samt möjlighet för deltagarna att ställa frågor till föreläsaren. En ledstjärna genom kursdagen är att allt som sägs ska vara till konkret nytta för deltagaren under akuta strokelarm.

Kursmaterial

Efter kursen får alla deltagare tillgång till föreläsningspresentationerna.

Förberedelser

Om deltagaren känner sig rostig på grundläggande strokekunskap rekommenderas att man före kursen tittar på en video där stroke basics avhandlas. Att titta på denna video är alltså inte en obligatorisk förberedelse.

Kunskapskontroll

Kursen avslutas med att alla deltagare får svara på åtta flervalsfrågor om akut strokeomhändertagande.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Årligen återkommande vidareutbildning erbjuds i form av Fortsättningskursen. Denna förnyas varje år, så att deltagare kan fortsätta gå Fortsättningskursen år efter år.

Kompetensöverföring

De kunskaper deltagaren förvärvar genom kursen kan spridas i verksamheten med stöd av föreläsningspresentationerna.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Kursen använder Lipus digitala utvärdering. Länk skickas per e-mail till deltagarna direkt efter avslutad kurs. Utvärderingarna används sedan av kursansvarig för att utveckla kursens innehåll.

Planering

Under kursens hela livslängd har löpande otaliga ändringar implementerats. En trend har varit att inkludera fler och fler fallbeskrivningar.

Tidigare Lipus-certifiering

Lipusnummer: 20220005, Trombolyskörkort, 2022-05-12

Lipusnummer: 20220082, Trombolyskörkort, flera kursdatum: 2022-09-15, 2022-11-24, 2023-02-16, 2023-05-11.

Lipusnummer: 20230103, Trombolyskörkort, flera kursdatum: 2023-10-12, 2024-01-31, 2024-05-08.

Lipusnummer: 20240096, Trombolyskörkort, flera kursdatum: 2024-10-10, 2025-02-06, 2025-05-28.

Lipusnummer: 20250105. Trombolyskörkort, flera kursdatum: 2025-10-16, 2026-02-05, 2026-05-28

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 15 oktober 2026
Slutdatum: 15 oktober 2026
Sista anmälningsdatum: 14 oktober 2026
Kursplats: Online- Zoom

Startdatum: 11 februari 2027
Slutdatum: 11 februari 2027
Sista anmälningsdatum: 11 februari 2027
Kursplats: Online- zoom

Startdatum: 25 maj 2027
Slutdatum: 25 maj 2027
Sista anmälningsdatum: 24 maj 2027
Kursplats: Online - Zoom

Kursortens län

Hela Sverige

Antal deltagare

80

Språk

Svenska

Avgift

2500 kr exkl moms.

Kringkostnader

Inga kringkostnader tillkommer eftersom kursen hålls digitalt.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan till kursen sker via länken nedan.

Länk till webbsida för anmälan

http://www.trombolyskorkort.se/anmalan

Antagningsförfarande och bekräftelse

För anmälan tillämpas principen ”först till kvarn”.

Inom två arbetsdagar efter anmälan får deltagaren via e-mail bekräftelse på sin kursplats.

Kontaktuppgifter

För frågor om kursen, skriv till kursledningen på info@trombolyskorkort.se.

Kursintyg

Efter genomförd kurs får varje deltagare ett kursintyg (ST-kursintyg för ST-läkare).

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Jakob Ström är initiativtagare till kursen. Kursen drivs genom företaget Strom Neurology AB, som ägs av Jakob Ström. Se presentation av Jakob nedan, under ”Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig”.

Ansvarig för innehåll

Jakob Ström är ansvarig för kursens teoretiska innehåll. Se presentation av Jakob nedan, under ”Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig”.

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Jakob Ström är kursledare och har övergripande kurs- och kvalitetsansvar.

Jakob Ström är neurolog och docent vid Neurocentrum på Universitetssjukhuset i Örebro, där han ansvarar för klinikens strokeprogram. Han har haft en central roll i uppbyggnaden av trombektomiverksamheten i Örebro och arbetar kliniskt med akut strokeomhändertagande. Hans forskning är inriktad på olika aspekter av stroke, och han är också verksam som lärare vid läkarprogrammet på Örebro universitet.

Övriga samarbetspartners

Nej.

Målgruppsrepresentant

Nej.

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursen finansieras helt genom deltagaravgifter.

Kringarrangemang

Inga kringarrangemang finns.

Sponsorers närvaro

Kursen har ingen inblandning av sponsorer.

Jävsförhållande

Kursledare Jakob Ström har ett pågående uppdrag som adjudicator i studien BaxDuo-Arctic, som drivs av AstraZeneca.