Akut Ortopedi
Kort om kursen Akut Ortopedi
För frågor och anmälan till kursen hänvisas till respektive kursgivare. Läs mer under ”praktisk information”.
1. Målgrupp
Nivå
AT-läkare, BT-läkare, ST-läkare
Specialitet
Akutsjukvård, Allmänmedicin, Kirurgi, Ortopedi
Ytterligare information
Lämpligt tidigt i utbildningen för angivna specialiteter då man snabbt förväntas kunna handlägga patienter på akutmottagning.
För ST-läkare i ortopedi eller kirurgi erbjuds ett liknande men separat spår mer inriktat på vägen till beslut om operationsmetod samt diskussion runt olika operationsmetoder. De flesta praktiska momenten kommer dock genomföras i samlad grupp.
2. Behovsbeskrivning
Akutsjukvård
Det har under åren förekommit signaler från flera regioner om att akutläkare upplever att kunskaper i ortopedi är svåra att tillgodogöra sig, jämfört med kirurgi och medicin. Vi tror detta beror på flera faktorer. Vi har tillsammans med akutläkare på våra egna kliniker och baserat på egen erfarenhet från många års arbete på ortopedisk akutmottagning analyserat problemet. Vår slutsats är att pga skadorna kan sitta nästan var som helst i kroppen och ha mönster som är allt från ofarliga till funktionshotande eller livshotande samt att det morfologiska utseendet i kombination med ålder och/eller funktionskrav ger en mycket komplex bild som kräver flera år av en ST-utbildning endast inom ortopedi för att förstå.
Någon liknande kurs har inte tidigare funnits för akutläkare. Kursen ger snabb förståelse för akuta ortopediska skador samt en del av de kroniska tillstånd som patienter ibland söker akut för.
Antal besök på akutmottagningen stadigt ökar stadigt (SoS; artikelnr. 2015-12-11) och efter en nedgång under pandemiåren återhämtar sig denna statistik nu stadigt (Socialstyrelsen, öppna databaser). I och med att akutläkare blir vanligare på landets sjukhus kommer de bedöma större andel av patienter med ortopediska skador. Den här typen av skador är vanliga på en akutmottagning, även i samband med kirurgiskt trauma. Just ortopedin har ett högt antal sökande som kommer med ambulans, men är även den specialitet som tar emot flest patienter som söker ”på eget initiativ”. I denna patientgrupp finns en del skador som inte behöver åtgärdas akut, men som eventuellt kräver uppföljning på ortopedisk mottagning (Läkartidningen. 2016,113:DXUP).
För att brygga denna förändring, där akutmottagningen allt mer bemannas av akutläkare, behövs mer än en utbildning, men kursledningen gör här en ansats till en ordentlig kompetensförhöjning inom området. Det saknas i dagsläget kurser i akut ortopedi riktat till akutsjukvård och allmänmedicin för att snabbt öka säkerheten och omsättningshastigheten på jour- och akutmottagning.
Allmänmedicin
Kursen ger även verktyg som är användbara inom primärvård, på jourcentral. Vi fokuserar på att ge en förståelse för vilka skador som kan hanteras inom primärvården och vilka som bör ses av akutsjukvård eller ortoped. Dvs, vad som är akut och vad som kan vänta.
Kirurgi
Denna kurs berör till viss del traumatologi och kan gynna samarbetet med ortopeder i samband med multitrauma. Dock anges inga delar av målbeskrivning för just kirurg-ST.
Ortopedi
Kursen är lämplig under de två första åren som ST i ortopedi. Under dessa år spenderar man mycket tid på akutmottagningen. Vår erfarenhet är att det saknas utbildningar för att snabbt kunna komma in i verksamheten och kunna fatta beslut samt behandla. Denna kurs är indelad i två huvudsakliga spår – ett för akutläkare och ett för ortoped-ST. Detta då det tidigare har funnits en önskan om fördjupning inom vissa områden från både ortopeder och akutläkare.
3. Kursens mål - förväntat resultat
Övergripande mål
Akutsjukvård
Det övergripande målet är att deltagaren ska känna sig mer trygg med att hantera ortopediska skador och sjukdomar på akutmottagningen. Både vad gäller det akuta omhändertagandet men även uppföljning och prognos.
Kursen ska ge deltagaren konkreta kunskaper för att kunna jobba mer självständigt på akutmottagning och jourcentral när det gäller akut omhändertagande av patient med symptom från rörelseapparaten.
ST ortopedi:
Här gäller ovan nämnda mål med tillägg av fördjupad kunskap vad gäller operationsmetoder och indikationer. Detta inkluderar även svårt trauma med hot mot extremitet och akut handläggning av instabila bäcken med blödning.
Resultat för deltagaren
Efter genomgången kurs förväntas deltagaren att
kunna identifiera frakturer själv på röntgenbilder
kunna föreslå rimliga behandlingar för de vanligaste frakturerna
kunna identifiera avvikande skador och veta hur de skall rapporteras vidare
kunna skilja på akuta skador och skador som kan vänta eller bör hänvisas till primärvård
kunna identifiera typiska barnfrakturer och veta vilka som är farliga i akutskedet
kunna föreslå en kortsiktig och långsiktig behandlingsplan för barnfrakturer beroende på typ av skada
kunna identifiera ryggskador som hotar patientens funktion och överlevnad
självständigt kunna immobilisera underarm, armbåge, fotled, knäled med gips
kunna genomföra ett grundläggande status av hand, axelled och knäled
kunna identifiera och handlägga kärlpåverkan efter skada mot armbåge och knäled
kunna identifiera tecken till barnmisshandel och känna till den typiska handläggningen
kunna basal suturteknik
Resultat för patient och samhället
Kursen syftar till att deltagaren ska bli mer självgående på ortopedisk akutmottagning vilket indirekt väntas leda till kortare väntetider för patienten, färre inläggningar och ett mer patientsäkert omhändertagande vad gäller diagnos, behandling och uppföljning.
Delmål för ST angivna av kursgivare
Målbeskrivning 2015
Akutsjukvård c1-3, c5, c11
Allmänmedicin c4*, c5*, c6, c8*
Ortopedi c1, c3-c11
Målbeskrivning 2021
Akutsjukvård STc1-3, 5, STc11
Allmänmedicin STc4*, STc5*, STc6, STc8*
Ortopedi STc1, STc3-11
*Kurskrav saknas i Socialstyrelsens målbeskrivning för 2015 och 2021
4. Program
Schema
Se länk
Schemat kommer uppdateras i januari 2024, men inga större förändringar väntas.
Förmiddagarna ägnas åt föreläsningar och eftermiddagarna är praktiska övningar (status, gipsning, reponering) men även case-grupper.
Föreläsare:
Johan Lagergren, överläkare i ortopedi, Ph.D., Sjukhusen i Väster
Andreas Sylvan, specialistläkare i ortopedi, NU-sjukvården
Joakim Strömberg, överläkare i handkirurgi och ortopedi, Ph.D., Sjukhusen i Väster
Eileen Sköld, överläkare i ortopedi, NU-sjukvården
Ioannis Karikis, överläkare i ortopedi, Ph.D., NU-sjukvården
Fredrik Einarsson, överläkare i ortopedi, Ph.D., Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Övrig fakultet:
Ada Holm, specialistläkare i ortopedi, NU-sjukvården
Johan Malm, fysioterapeut, Uddevalla Kommun
Elin Torbrant, gipstekniker, NU-sjukvården
Malin Hermansson, gipstekniker, NU-sjukvården
Extern länk
Bifogad fil
https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2023/12/schema-1.pdf
Referenser
Akut Ortopedi, Önnerfält/Önnerfält 9789144091020
Emergency Orthopedics, Sölveborn, ISBN 9783642418532
Atlas of Suturing Techniques, Kantor, ISBN 978-0-07-183657-9
Orthopaedic Immobilization Techniques, Brown, ISBN 978-1-57167-742-6
Woltz S, Krijnen P, Schipper IB. Plate Fixation Versus Nonoperative Treatment for Displaced Midshaft Clavicular Fractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Bone Joint Surg Am. 2017 Jun 21;99(12):1051-1057. doi: 10.2106/JBJS.16.01068. PMID: 28632595.
Chen MJ, Campbell ST, Finlay AK, Duckworth AD, Bishop JA, Gardner MJ. Surgical and Nonoperative Management of Olecranon Fractures in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Trauma. 2021 Jan 1;35(1):10-16. doi: 10.1097/BOT.0000000000001865. PMID: 32569071.
Boerger TO, Limb D, Dickson RA. Does ’canal clearance’ affect neurological outcome after thoracolumbar burst fractures? J Bone Joint Surg Br. 2000 Jul;82(5):629-35. doi: 10.1302/0301-620x.82b5.11321. PMID: 10963155.
Chau AM, Xu LL, Pelzer NR, Gragnaniello C. Timing of surgical intervention in cauda equina syndrome: a systematic critical review. World neurosurgery. 2014;81(3-4):640-50
Bailey CS, Urquhart JC, Dvorak MF, Nadeau M, Boyd MC, Thomas KC, Kwon BK, Gurr KR, Bailey SI, Fisher CG. Orthosis versus no orthosis for the treatment of thoracolumbar burst fractures without neurologic injury: a multicenter prospective randomized equivalence trial. Spine J. 2014 Nov 1;14(11):2557-64. doi: 10.1016/j.spinee.2013.10.017. Epub 2013 Oct 31. PMID: 24184649.
Claireaux HA, Beaumont O, Griffin XL; OpFrac Collaborators. Open lower limb fractures in the UK trauma system: A multicentre prospective audit of current practice. Injury. 2021 Jun;52(6):1374-1383. doi: 10.1016/j.injury.2020.12.038. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33454063.
Kocher MS, Kasser JR. Orthopaedic aspects of child abuse. J Am Acad Orthop Surg. 2000 Jan-Feb;8(1):10-20. doi: 10.5435/00124635-200001000-00002. PMID: 10666649.
Jämställdhet och likabehandling
Under kursen diskuteras översiktligt den ökande incidensen av osteoporos i vår åldrade befolkning samt övervikten av kvinnor vid osteoporosfrakturer.
5. Metodik
Pedagogisk metod
Föreläsningar, praktiska övningar (status, gipsteknik, suturteknik) case-presentationer, e-learning genom web-baserad pre-course. Regelbunden sammanfattning av heldag.
Inbjudan till pre-course mailas ut en månad innan kurstillfället. Denna beräknas kräva ca 1 timme i tid av deltagaren. Denna pre-course har som syfte att förbereda deltagaren på en del frågeställningar som dyker upp under kursens gång och, förhoppningsvis, skapa lite mer nyfikenhet hos deltagaren.
Under kursens gång kommer det finnas möjlighet att öva med röntgenbilder i case bibliotek on-line. Utrymme för detta finns ej på dagtid, utan får ske efter den schemalagda tiden.
Kontouppgifter med information om inloggning kommer mailas ut med inbjudan till pre-course.
Efterföljande slutprov sker i skriftlig form.
Kursmaterial
Åhörarkopior kommer finnas tillgängliga online i vissa fall.
Förberedelser
Före kursen kommer deltagarna bjudas in till pre-course. Denna genomförs som en online-utbildning. Beräknas ta ca 1 timme i anspråk.
Kunskapskontroll
Diagnostiskt prov: Baserat på innehållet i pre-course samt den angivna litteraturen. Kunskapstest före kursen syftar endast till att informera fakulteten om kunskapsnivån.
Kunskapskontroll: Godkänt på kunskapstest efter kursen är ett krav för godkänd kurs.
Kompetensstöd efter avslutad kurs
Sex månader efter kursen inbjuds deltagaren till repetition av materialet online genom fallbaserat kunskapstest blandat med enstaka frågor.
Kompetensöverföring
Nej
6. Utvärdering
Lipus utvärdering
Ifylld utvärdering, på Lipus hemsida, är ett krav för godkänd kurs. Föreläsare och fakultet träffas efter 1 vecka efter genomgången kurs för utvärdering av resultaten och feedback. Kursens innehåll modifieras i enlighet med återkopplingen.
Planering
Förändring av vissa föreläsningar vad gäller längd och nivå.
Tidigare Lipus-certifiering
20230002 Akut ortopedi 2023
20210139 Akut ortopedi 2022
20210070 Akut ortopedi 23-26/11 2021
20210007 Akut ortopedi 18-20/5 2021 (digital)
20190192 Akut ortopedi 27-30/4 2020 (inställd)
20190020 Akut ortopedi 8-10/10 2019
7. Praktisk information
Kurstillfällen
Startdatum: 26 november 2024
Slutdatum: 29 november 2024
Sista anmälningsdatum: 26 november 2024
Kursplats: Göteborg. Hotell Riverton.
Kursortens län
Västra Götalands län
Antal deltagare
40
Språk
Svenska
Avgift
16500 kr exklusive moms. Avgiften inkluderar kursmiddag, fika och lunch.
Kringkostnader
Resa och boende betalas av kursdeltagaren
Anmälningsförfarande och krav för deltagande
Anmälan sker via mail till: andreas@comentis.se
Verksamhetschefs/huvudmans godkännande krävs innan ansökan kan göras.
Antagningsförfarande och bekräftelse
Först till kvarn.
Vid full kurs används reservlista. Ingen övrig prioritering används.
Bekräftelse sker inom ett par dagar via mail.
Kontaktperson
johan@comentis.se
Kursintyg
Socialstyrelsens intyg för godkänd kurs.
8. Kursansvariga
Initiativtagare
Comentis AB
Ansvarig för innehåll
Johan Lagergren, överläkare och medicine doctor i ortopedi, Sjukhusen i Väst, Alingsås Lasarett
Andreas Sylván, specialist i ortopedi, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan
Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig
Johan Lagergren, överläkare och medicine doctor i ortopedi, Sjukhusen i Väst, Alingsås Lasarett
Kursadministration
Johan Lagergren, överläkare, Sjukhusen i Väst, Alingsås Lasarett
Andreas Sylván, specialist i ortopedi, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan
Eileen Sköld, överläkare i ortopedi, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan
Övriga samarbetspartners
Essity AB (hjälp med gipsutbildning)
Målgruppsrepresentant
Andreas Jacobsson, överläkare, akutmedicinkliniken, NÄL.
9. Finansiering
Vem/vilka finansierar?
Deltagaravgift.
Kringarrangemang
Kursmiddag på onsdag kväll ingår i deltagaravgiften
Sponsorers närvaro
Essity AB i samband med gipsutbildning
Jävsförhållande
Ingen av föreläsarna har uppgivit jävsförhållande såsom:
- samarbete med industrin
- advisory board
- kliniska studier
- regelbundna betalda föreläsningar