Att arbeta med levnadsvanor i praktiken

1. Målgrupp

Nivå

Alla nivåer

Specialitet

Barn- och ungdomsmedicin, Endokrinologi och diabetologi, Anestesi och intensivvård, Allmänmedicin, Psykiatri, Arbetsmedicin, Barn- och ungdomskirurgi, Handkirurgi, Arbets- och miljömedicin, Hörsel- och balansrubbningar, Internmedicin, Kirurgi, Kardiologi, Kärlkirurgi, Obstetrik och gynekologi, Ortopedi, Plastikkirurgi, Reumatologi, Röst- och talrubbningar, Thoraxkirurgi, Socialmedicin, Urologi, Ögonsjukdomar, Öron-, näs- och halssjukdomar

Andra yrken

Barnmorska, Dietist, Fysioterapeut, Psykolog, Sjuksköterska, Tandhygienist, Tandläkare

Ytterligare information

Idag erbjuder de flesta regioner 1-2 dagars utbildningar inom det obligatoriska delmålet STb2 ”Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande arbete.” För dig som vill förvärva  kliniska färdigheter i arbetet med levnadsvanorna och få en praktisk upplevelse av vad individcentrerat arbetssätt innebär i praktiken rekommenderar vi att delta i såväl vår 5-dagars kurs samt valfria tilläggsveckan där du deltar under en vecka i vårt behandlingsprogram. I idealfall sker det redan under din AT/BT. Alla som senare under sin karriär ställs inför utmaningen att arbeta med beteendeförändringar kommer ha nytta av kursen. Vi har markerat de specialiteter där sannolikheten är högst (t ex specialiteter med krav på rökstopp inför operation). Livsstilsmedicin bygger på tvärprofessionellt samarbete och vi har goda erfarenheter av deltagande av olika yrkeskategorier eftersom både förkunskaperna och behoven av verktyg är snarlika oavsett yrkesroll. 

2. Behovsbeskrivning

Av de 10 främsta orsakerna för sjukdom och förtida död är 9 levnadsvanor (kost, alkohol, narkotika, tobaksrökning, fysisk inaktivitet) eller livsstilsrelaterade riskfaktorer (högt blodtryck, högt BMI, högt fasteblodsocker, högt totalkolesterol) [1]. Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) lyfter i sina ekonomirapporter fram behovet av större investeringar i hälsofrämjande och förebyggande arbete [2] samt betonar vikten av att primärvården ges förutsättningar för ett proaktivt, hälsoinriktat arbetssätt [3]. Både folkhälsomyndigheten och livsmedelsverket betonar vikten av förbättrad grundutbildning och fortbildningsmöjligheter i kunskapsbaserat hälsofrämjande arbete. Kursen syftar främst till att förmedla praktisk erfarenhet i behandling med levnadsvaneförändring både som enskild yrkesutövare inom vården och i multidisciplinära team. Hälsoinriktat arbete – vilket i praktiken oftast betyder optimering av levnadsvanorna ur ett hälsoperspektiv – är en av hörnstenarna i konceptet ”God och Nära Vård” som definierar inriktningen som Sveriges regering har angett för en omställning till hållbar hälso- och sjukvård [4].Det finns ett visst motsatsförhållande mellan behandlingsriktlinjerna för ohälsosamma levnadsvanor [5] å ena och evidensen för hälsoinriktade behandlingar å andra sidan. Medan de förra avhandlar ohälsosamma levnadsvanor som isolerade företeelser som kan/ska behandlas en i taget har livsstilsinterventionerna som fått genomslag i litteraturen (oavsett om alla mål uppnåddes eller ej) varit kombinerade levnadsvanebehandlingar där man tagit ett bredare grepp [6-9].

1. Collaborators, G.B.D.R.F., Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 2020. 396(10258): p. 1223-1249.DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30752-2.
2. Landsting, S.K.o., Ekonomirapporten, maj 2019, N.M. Johansson, N. Wallenskog, A., Editor. 2019.
3. Landsting, S.K.o., Ekonomirapporten, oktober 2021, N.W. Johansson, A., Editor.
4. Regeringskansliet, God och nära vård Vård i samverkan, in Delbetänkande av Utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård SOU 2019:29. 2019, Statens offentliga utredningar: Stockholm. s. 187.
5. Socialstyrelsen, in Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. 2018: Stockholm.
6. Knowler, W.C., et al., Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med, 2002. 346(6): p. 393-403.
7. Tuomilehto, J., et al., Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med, 2001. 344(18): p. 1343-50.
8. Look, A.R.G., et al., Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med, 2013. 369(2): p. 145-54.
9. Lean, M.E., et al., Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet, 2018. 391(10120): p. 541-551.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursen förväntas ge ökad kompetens i hur man som enskild och i samverkan mellan olika yrkesgrupper kan påverka levnadsvanor hos patienter med ökad risk för livsstilsrelaterad ohälsa men även sådana som träffar patienter som är i behov av livsstilsförändring inför medicinsk åtgärd (t ex viktnedgång eller rökstopp inför operation). Kursen har fokus på praktiska kliniska frågor, evidensbasen redovisas främst via litteraturlistan. 

Resultat för deltagaren

• Kunna redogöra för sambandet mellan fysisk aktivitet, matvanor, sömn- och återhämtningsrutinernas inverkan på hälsan.
• Kunna vägleda patienter i åtgärder/frågor gällande levnadsvanor under hänsynstagande till individens livssituation.
• Kunna – i samverkan med andra professioner – forma rätt stöd för patienter med komplex livsstilsrelaterad problematik.
• Kunna redogöra för de sjukdomstillstånd där förändring av levnadsvanorna är den mest effektiva behandlingen.

Resultat för patient och samhället

Den bäst dokumenterade behandlingsformen för högriskindivider för livsstilsrelaterad ohälsa är intensiva livsstilsinterventioner. Framgångsrikt arbete med levnadsvanor minskar risken för livsstilsrelaterad ohälsa samt förbättrar prognosen vid etablerad sjukdom.

Delmål för ST angivna av kursgivare

SOSFS 2015:8  Delmål b2

HSLF-FS 2021:8  Delmål STb2. (Delmål BT14*)

*saknar kurs som utbildningsaktivitet i ST-målbeskrivning

4. Program

Schema

Se bifogat program nedan.

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2025/01/250922-26-sk-schema-250124-6.docx
https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2025/02/kursvardering-2024-att-arbeta-med-levnadsvanor-i-praktiken.pdf

Referenser

Litteratur- bas:

• Binns-Egger-Rössner: Levnadsvanor, Studentlitteratur 2014,
  ISBN 978-91-44-08248-6

Litteratur-komplement/fördjupning:

• Egger-Binns-Rössner-Sagner: Lifestyle Medicine. Academic Press 2017, ISBN 978-0-12-810401-9
• James M Rippe: Manual of Lifestyle Medicine, CRC Press 2021, ISBN 9780367489649
• Michel K, Gysin-Maillart A: ASSIP Attempted Suicide Short Intervention Program. A manual for clinicians. Hogrefe Publishing 2015, ISBN 978-0-888937-476-8
• https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/nationella-riktlinjer/2015-1-1.pdf
• https://www.livsmedelsverket.se/matvanor-halsa–miljo/samtal-om-mat-i-halso–och-sjukvarden
• https://www.fyss.se/
• https://www.riddargatan1.se/fakta-om-alkohol/
• https://tobaksfakta.se/faktamaterial/
• https://www.hjart-lungfonden.se/sundkurs/
• https://courses.nextgenu.org/course/view.php?id=205&_gl=1*6xorjw*_ga*NDg5ODg2MDc3LjE3MDkzMTU0NzE.*_ga_358M446ME0*MTcwOTMxNTQ3MS4xLjEuMTcwOTMxNTYyNC4wLjAuMA..*_gcl_au*MTYwMTE4MzkzMy4xNzA5MzE1NDcx&_ga=2.95255957.847268472.1709315472-489886077.1709315471
• https://www.nationelltklinisktkunskapsstod.se/globalassets/nkk/nationell/media/dokument/kunskapsstod/vardprogram/nationellt-vardprogram-vid-ohalsosamma-levnadsvanor-prevention-och-behandling4.pdf.pdf

Specialistföreningar internationellt:

European Lifestyle Medicine Organization

• https://www.eulm.org/about-elmo

American College of Lifestyle Medicine

• https://lifestylemedicine.org/about-us/

Jämställdhet och likabehandling

Genusperspektivet belyses både principiellt för arbetet med levnadsvanor som specifikt där det har betydelse för enstaka levnadsvanorna.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Under kursen ges föreläsningar, praktiska övningar och uppgifter som följs av case/övning i mindre grupper under handledning. Utgående från specialistperspektivet på patienter med komplex livsstilsrelaterad problematik övas även tillämpningar i mottagnings- och slutenvårdssituationer.

Kursmaterial

Åhörarkopior ingår vid föreläsningar och övningar. Vid övning/case är fallen tagen från autentiska patientfall. Kursboken ”Levnadsvanor” av Stefan Rössner tillhandahålls.

Förberedelser

Kursens fokus är på praktiska kliniska moment, den som vill sätta sig in i evidensbasen rekommenderas senaste upplagan av kursboken som endast finns på engelska: Egger-Binns-Rössner-Sagner: Lifestyle Medicine. Academic Press 2017,ISBN 978-0-12-810401-9 Lifestyle Medicine och/eller nätkurserna http://www.sundkursen.se och kursen i Lifestyle medicine på NextGenU https://nextgenu.org/course/view.php?id=205

Kunskapskontroll

Närvaro och medverkan på alla moment inklusive fysisk aktivitet på morgonen. Arbetet utvärderas fortlöpande under kursen.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Alla deltagare erbjuds möjligheten att komplettera kursen med en veckas praktisk-klinisk auskultation på Livsstilsmedicin Österåsen.

Kompetensöverföring

Det finns möjlighet att kontakta kursgivarna angående specifika frågor efter avslutad kurs.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Utöver LIPUS egen utvärdering som sker på sista kursdagen ombes deltagarna även att återkoppla till varje enskild undervisningsmoment. Detta sker löpande (deltagarna får ett häfte med utvärdringsblanketter, en för varje kursmoment, att fylla i allt eftersom. En förändring mellan 2023 och 2024–års upplaga av kursen var att den gemensamma middagen + aktiviteter flyttades från torsdag kväll till tisdag lunchtid. Från att ha varit det mest uppskattade momentet 2023 blev det bottenplacering 2024 vilket gör att vi återgår 2025 till tidigare upplägg.

Planering

Reflektioner: Vi hade turen att återigen få oerhört intresserade och aktiva deltagare som det har varit roligt att få träffa och samarbeta med. Även föreläsarna och alla som varit involverade i kursen är så nära dreamteam man kan komma. Roligt med positiva omdömen, men det finns en del kvar att jobba med :).

Omedelbara slutsatser: Hålla fast vid grundkonceptet, arbeta vidare med praktiska övningarna för att utveckla färdigheter som är användbara i mottagnings- och avdelninssituationer. Jobba vidare med att bli del av nationell vårdkedja dvs intensiva kombinerade levnadsvanebehandlingar bör finnas som alternativ för våra medborgare/patienter i alla regioner.

Förbättringsmöjligheter: Komplettering med levnadsvanespecifika föreläsningar / övningar avseende rökavvänjning. Praktiska övningar för att ta upp levnadsvanor i patientmöten även under tidspress.

Åtgärder som planeras: Lägga till praktiska övningar med verktyg från MI som är användbara oavsett (tidsmässig) kontext: t ex korta samtalssnuttar på 3-4 min där man övar att efterfråga förkunskaper, be om lov att informera ytterligare, be om feedback. Ge bättre information avseende forskningsuppgiften. Take-home-message att dela med arbetskollegor på hemmaplan ”Hur gör jag konkret?”.

Tidigare Lipus-certifiering

Lipus-nummer 20170157, Datum 2018-04-20

Lipus-nummer 20180166, Datum 2019-03-25

Lipus-nummer 20190096, Datum 2020-02-17

Lipus-nummer 20200076, Datum 2021-09-20

Lipus-nummer 20220026, Datum 2022-09-12
Lipus-nummer 20220180, Datum 2023-09-18
Lipus-nummer 20240037, Datum 2024-09-16

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 22 september 2025
Slutdatum: 26 september 2025
Sista anmälningsdatum: 2 september 2025
Kursplats: Livsstilsmedicin Österåsen, 88191 Sollefteå

Kursortens län

Västernorrlands län

Antal deltagare

20

Språk

Svenska

Avgift

15 850:- (exkl. moms). Följande ingår: Kursmaterial, helpension

Kringkostnader

Resa till och från kursen.

Sedan April 2024 finns ingen möjlighet att boka taxi i Sollefteå kommun för resor utanför kontorstid. Eftersom det är 8 km till närmaste bushållplats erbjuder vi för patienter och kursdeltagare med lång resväg att komma redan på torsdag kväll så att vi på fredagen kan förse de med matlådor för helgen (då vi har stängt). Eftersom det är enda sättet för deltagare med lång resväg som endast åker kollektiv att ta sig hit, tar vi inte extra betalt för det. I praktiken har deltagarna till ST-kursen oftast kommit på söndag och ordnat transport själva.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Anmälan till malin.persson1@rvn.se. Svar via e-post inom 5 vardagar efter anmälan. Välkomstbrev kommer i förväg till deltagare med praktisk information och program. Information kommer även att finnas på Kursgårdens hemsida:www.rvn.se/osterasen

Verksamhetschefs/huvudmans godkännande finns.

Länk till webbsida för anmälan

https://www.osterasen.com

Antagningsförfarande och bekräftelse

Omvänd turordning.

Svar via e-post inom 5 vardagar efter anmälan.

Kontaktperson

Malin Persson
Livsstilsmedicin Österåsen
Österås 306
88191 SOLLEFTEÅ
Tel. 0620-57339
vx 0620-57300
073-4355238
malin.persson1@rvn.se

Kursintyg

Intyg på genomgången kurs kommer att utfärdas till alla deltagare. Deltagande ST-läkare får specifikt intyg avseende Delmål b2/Delmål 21 enl. författning SOFSF 2015:8 respektive HSLF-FS 2021:8.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Benno Krachler, specialist i internmedicin, Livsstilsmedicin Österåsen, Sollefteå

Robert Hollsten, specialist i allmänmedicin, Livsstilsmedicin Österåsen, Sollefteå

Ansvarig för innehåll

Benno Krachler, specialist i internmedicin, Docent, Livsstilsmedicin Österåsen, Sollefteå

Freddy Hammargren, psykolog, , Livsstilsmedicin Österåsen, Sollefteå

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Benno Krachler, specialist i internmedicin, Docent, Livsstilsmedicin Österåsen, Sollefteå. Docent, inst f Folkhälsa och klinisk medicin, enh för Hållbar hälsa, Umeå Universitet.

Kursadministration

Malin Persson, Hälsopedagog. Livsstilsmedicin Österåsen
Benno Krachler, specialist i internmedicin, Docent, Livsstilsmedicin Österåsen, Sollefteå

Övriga samarbetspartners

Linda Tåqvist, Enhetschef, Livsstilsmedicin Österåsen

Målgruppsrepresentant

Den initiala kursplaneringen skedde i samråd med 3 ST-läkare som tillhör målgruppen för denna kurs samt på bas av utvärderingarna från tidigare genomförda kurser (April 2018 och Mars 2019, Februari 2020, September 2021, 2022. 2023 och 2024).

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Deltagare via kursavgift.

Kringarrangemang

Under kursen kommer deltagarna delta i olika fysiska aktiviteter, närvaroövningar, matlagning. Natur, kultur och historia från 1901 till dagens datum på Österåsen. Dessa aktiviteter leds av personal på Livsstilsmedicin Österåsen.

Sponsorers närvaro

Inga sponsorer är tillfrågade.

Jävsförhållande

Inga jävsförhållanden.