Grundläggande Bröstradiologi
Kort om kursen Grundläggande Bröstradiologi
Kurstillfälle
För frågor och anmälan till kursen hänvisas till respektive kursgivare. Läs mer under ”praktisk information”.
1. Målgrupp
Nivå
ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)
Specialitet
Radiologi
Ytterligare information
Kursen riktar sig i första hand till ST/BT-läkare och är utformad efter Socialstyrelsens krav för bröstradiologi. Vi välkomnar även färdiga specialister som är nya inom bröstradiologi.
2. Behovsbeskrivning
Kursen behövs för att ge en bas inom bröstradiologi. Socialstyrelsen har bestämt att kurs inom bröstradiologi ska ingå i ST. Det råder stor brist på bröstradiologer vilket i flera regioner i Sverige äventyrar kvaliteten inom den radiologiska bröstdiagnostiken. Kursen ger fler röntgenläkare möjlighet att arbeta inom området.
3. Kursens mål - förväntat resultat
Övergripande mål
Kursens övergripande mål är att ge kunskap om handläggning och bildbedömning avseende såväl bröstcancerscreening som inom den kliniska bilddiagnostiken avseende bröstrelaterade symptom.
Resultat för deltagaren
Deltagarna ska ha inhämtat tillräcklig kunskap för att uppfylla Socialstyrelsens krav på kurs inom bröstradiologi för ST/BT-läkare. Deltagarna kommer att ha tillräckliga teoretiska kunskaper för att påbörja tjänstgöring på bröstradiologisk avdelning. Detta innebär att de ska kunna:
- Redogöra för globala skillnader i incidens och mortalitet
- Klargöra vilka riskfaktorer som finns, samt vilka som är starkast
- Redogöra hur många som får bröstcancer per år i Sverige och hur många som dör
- Sammanfatta screeningprocessen i Sverige, och ungefär hur många procent av deltagarna som passerar varje steg i denna
- Resonera kring bröstets anatomi såväl makroskopiskt som mikroskpiskt
- Identifiera de viktigaste hormonella system som påverkar bröstens körtelfunktion
- Sammanfatta bröstkörtelns utveckling från foster till postmenopausal kvinna, samt jämföra med hur utveckling och anatomi ter sig hos män
- Redogöra för de olika radiologiska modaliteter som ingår i specialiteten, deras fördelar och nackdelar
- Identifiera de vanligaste typerna av maligna och benigna bröstförändringar samt typiska bildmässiga kännetecken
- Redogöra för kodsystemet avseende screeningundersökningar
- Utförligt beskriva olika sätt att implementera artificiell intelligens (AI) i screeningen samt vilka resultat som kan förväntas med utgångspunkt i publicerade studier
- Beskriva hur utredningen går till när patienten söker för kliniska symptom som palpabel knöl, sekretion, abscess och hudrodnad
- Utförligt förklara hur olika interventioner går till, dels vad syftet är och dels vilka modaliteter som används för guidning, inklusive stereotaktisk punktion
- Redogöra för ett rimligt MR-protokoll för bröstundersökningar, inklusive vilka sekvenser som ingår, vilken upplösning man bör eftersträva samt hur kontrastmedelsdynamiken bedöms
- Identifiera tecken till malign sjukdom på samtliga modaliteter: mammografi, ultraljud och MR
- Sammanfatta syfte, uppbyggnad och aktiviteter i en multidisciplinär konferens i arbetet med bröstcancerpatienter 13:30-14:15 Fördjupning – mammografi – EDWARD
Resultat för patient och samhället
För patienter och samhälle är det viktigt att vidareutbilda röntgenläkare inom bröstradiologi. Dels har samhället beslutat om populationsbaserad screening av bröstcancer, vilket bygger på ett förtroende från allmänheten. Detta förtroende upprätthålls genom en genomgående hög diagnostisk kvalitet. I ett längre perspektiv leder detta till ökad överlevnad och att samhället bibehåller arbetsföra kvinnor. Detta är förstås även viktigt för de enskilda patienterna. För att stärka patientperspektivet arbetar vi medvetet med att sätta bröstradiologin i ett större sammanhang, och förklara hur vår disciplin passar in i samarbete med övriga specialiteter. I ett längre perspektiv bidrar detta till en bättre överlevnad för kvinnor som får bröstcancer. Därutöver ger vi också kursdeltagarna en internationell utblick för att skapa förståelse för hur bröstcancersjukdomen och dess konsekvenser skiljer sig åt globalt.
Delmål för ST angivna av kursgivare
Kursen ger intyg enligt följande utifrån Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring:
- c1, c11 enligt SoSFS 2015:8
- STc1, STc11 enligt HSLF-FS 2021:8
4. Program
Schema
DAG 1
09:15-10:00 FIKA och Registrering (paus för de som deltar online)
10:00-10:15 Välkomna och Presentationsrunda
10:15-10:45 Introduktion till bröstradiologi – KARIN
10:45-11:30 Bröstcancerns epidemiologi – FREDRIK
11:30-12:45 LUNCH
12:45-13:45 Bröstets anatomi, fysiologi och utveckling – EDWARD
13:45-14:15 Modaliteter: användningsområden, teknik, sensitivitet och specificitet – FREDRIK
14:15-15:00 Patologi: benigna, maligna och B3-lesioner – EDWARD
15:00-15:30 FIKA
15:30-16:15 Screening: rekommendationer, granskningsflöde, resultat – KARIN
16:15-16:30 Dagens avslutas med Quiz – FREDRIK
DAG 2
08:45-09:30 Artificiell intelligens i screening – FREDRIK
09:30-10:00 FIKA
10:00-10:45 Klinisk utredning: smärta/obehag, knöl, abscess/inflammation och sekretion – KARIN
10:45-11:30 Interventioner: FNA, biopsi, indikering, vakuum-assisterad excision, MR-biopsi – KARIN
11:30-12:45 LUNCH
12:45-13:30 Cancer in situ samt stereotaktisk punktion – EDWARD och KARIN
13:30-14:15 Katedral fallgenomgång – mammografi – EDWARD
14:15-15:00 Magnetresonanstomografi (MR)– FREDRIK
15:00-15:30 FIKA
15:30-16:00 Katedral fallgenomgång – MRT – FREDRIK
DAG 3
09:00-09:30 Multidisciplinär konferens: vad kirurg och onkolog behöver veta – KARIN
09:30-10:00 FIKA
10:00-10:45 Katedral fallgenomgång mammografi, ultraljud – EDWARD
10:45-11:15 Tentamen – FREDRIK
11:15-11:30 Avslutning
Föreläsare:
Karin = Karin Dembrower, Leg läk, Med Dr, Specialistläkare, Överläkare på Capio S:t Görans sjukhus
Fredrik = Fredrik Strand, Leg läk, Med Dr, Docent, Specialistläkare, Bitr överläkare på Karolinska Universitetssjukhuset
Edward = Edward Azavedo, Leg läk, Med Dr, Docent, Specialistläkare, f.d. överläkare och chef för bröstradiologin på Karolinska Universitetssjukhuset
Referenser
Nationellt Vårdprogram Bröstcancer (https://cancercentrum.se/samverkan/cancerdiagnoser/brost/vardprogram/)
Azavedo, E., Gk Svane, and G. Auer. ”Stereotactic fine-needle biopsy in 2594 mammographically detected non-palpable lesions.” The Lancet 333.8646 (1989): 1033-1036.
Salim, Mattie, et al. ”External evaluation of 3 commercial artificial intelligence algorithms for independent assessment of screening mammograms.” JAMA oncology 6.10 (2020): 1581-1588.
Dembrower, Karin, et al. ”Artificial intelligence for breast cancer detection in screening mammography in Sweden: a prospective, population-based, paired-reader, non-inferiority study.” The Lancet Digital Health 5.10 (2023): e703-e711.
Strand, Fredrik, and Sophia Zackrisson. ”Breast cancer imaging-A rapidly evolving discipline.” The Breast 46 (2019): 58-63.
Yang, Natalie, and Derek Muradali. ”The augmented breast: a pictorial review of the abnormal and unusual.” American Journal of Roentgenology 196.4 (2011): W451-W460.
Peters, Gudrun, Katie Daniels, and C. M. Jones. ”Mammographic features of ductal carcinoma in‐situ—a pictorial review.” Radiographer 59.2 (2012): 61-64.
Joe, Bonnie N., and Edward A. Sickles. ”The evolution of breast imaging: past to present.” Radiology 273.2S (2014): S23-S44.
Harake, Marie DJ, Anthony J. Maxwell, and Sathi A. Sukumar. ”Primary and metastatic lobular carcinoma of the breast.” Clinical radiology 56.8 (2001): 621-630.
Stewart, R. A. L., D. C. Howlett, and F. J. Hearn. ”Pictorial review: the imaging features of male breast disease.” Clinical radiology 52.10 (1997): 739-744.
Boyd, Norman F., et al. ”Mammographic density and the risk and detection of breast cancer.” New England journal of medicine 356.3 (2007): 227-236.
Macura, Katarzyna J., et al. ”Patterns of enhancement on breast MR images: interpretation and imaging pitfalls.” Radiographics 26.6 (2006): 1719-1734.
Kestelman, F. P., et al. ”Imaging findings of papillary breast lesions: a pictorial review.” Clinical Radiology 69.4 (2014): 436-441.
Mundinger, Alexander. ”Ultrasound of the breast, including interventions: an update.” Diseases of the Heart and Chest, Including Breast 2011–2014: Diagnostic Imaging and Interventional Techniques 43rd International Diagnostic Course in Davos (IDKD) Davos, April 3–8, 2011 (2011): 259-266.
Jämställdhet och likabehandling
Kursen har utformats för att verka för en jämlik och rättvis vård. Vi ger inblickar i hur bröstcancersjukdomen ser ut i ett globalt perspektiv med fokus på olika geofrafiska/etniska skillnader, samt hur den skiljer sig åt mellan olika åldersgrupper. Manlig bröstcancer är mycket ovanlig, men vi betonar att det ändå förekommer.
5. Metodik
Pedagogisk metod
Kursens metod inkluderar föreläsningar, fallgenomgång, quiz och stora möjligheter till dialog mellan kursdeltagare och lärare. Eftersom det finns möjlighet att delta både fysiskt på plats och på distans, har vi anpassat material och metodik för båda grupperna. Det betyder att alla ser samma bilder, att vi använder pekare som syns såväl i sal som på distans. Alla har lika möjlighet att ställa frågor, oavsett om man är fysiskt på plats eller på distans.
Kursmaterial
Kursmaterialet består av distribuerade åhörarkopior med undantag av bilder som av legala skäl ej kan distribueras. Flödesschema för granskning av MR-bilder tillhandahålls.
Förberedelser
Kursdeltagaren förväntas vara översiktligt insatt i de referenser på vilka kursen baseras.
Kunskapskontroll
Kunskapskontroll utförs genom elektroniskt verktyg
Kompetensstöd efter avslutad kurs
Nej
Kompetensöverföring
Inom MR bröst tillhandahålls föreslag på protokoll samt flödesschema för granskning av MR-undersökningar
6. Utvärdering
Lipus utvärdering
Kursen utvärderas med Lipus digitala verktyg. Kursutvärdering skickas till kursdeltagarna efter genomgånget kunskapsprov. Återkoppling till kursdeltagare samt föreläsare sker per epost.
Planering
Kursen har hållts vid tre tidigare tillfällen: 2021, 2022 och 2023. Återkoppling från kursdeltagare vid dessa tillfällen har använts för att förbättra utformningen av kursen.
Tidigare Lipus-certifiering
Nej
7. Praktisk information
Kurstillfällen
Startdatum: 4 september 2024
Slutdatum: 6 september 2024
Sista anmälningsdatum: 29 augusti 2024
Kursplats: Ellery Beach House, Lidingö
Kursortens län
Stockholms län
Antal deltagare
Cirka 14 deltagare på plats samt 30 på distans
Språk
Svenska
Avgift
Kursavgift 2023
- Kursavgift (gäller både distans och fysiskt deltagande): 10.900 kr exkl moms
- Extra avgift för boende och samtliga måltider: 4.500 kr exkl moms
Förbehåll för justering av priserna för framtida kurser.
Kringkostnader
För deltagande fysiskt på plats tillkommer resa, och eventuella hotellnätter före eller efter kurstiden.
Anmälningsförfarande och krav för deltagande
Anmälningsförfarande via hemsida som publiceras när datum är bestämt
Utöver erlagd kursavgift finns inga särskilda krav för deltagande
Länk till webbsida för anmälan
https://events.magnetevents.com/Event/grundlaggande-brostradiologi-2024-56067/Antagningsförfarande och bekräftelse
Principen om ”först till kvarn” tillämpas för deltagande.
För deltagare på distans bör man ha en dator eller läsplatta med minst 13 tums skärm för att kunna se bilderna adekvat. Vi använder Zoom för deltagare på distans. Länk skickas ut till anmälda deltagare.
Kontaktperson
Fredrik Strand, cfstrand@gmail.com
Kursintyg
Kursintyg enligt SoSFS 2015:8 samt HSLF-FS 2021:8 utefter kursdeltagarens önskemål
8. Kursansvariga
Initiativtagare
Kursen arrangeras av Rational Radiology Sweden AB med följande initiativtagare:
Fredrik Strand, Leg läk, Med Dr, Docent, Bitr överläkare Karolinska Universitetssjukhuset.
Karin Dembrower, Leg läk, Med Dr, Överläkare Capio S:t Görans sjukhus
Edward Azavedo, Leg läk, Med Dr, Docent, fd Överläkare och Chef för Bröstradiologi på Karolinska Universitetssjukhuset
Ansvarig för innehåll
Fredrik Strand, Leg läk, Med Dr, Docent, Bitr överläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig
Karin Dembrower, Leg läk, Med Dr, Överläkare Capio S:t Görans sjukhus
Kursadministration
Fredrik Strand och Karin Dembrower (se ovan)
Övriga samarbetspartners
Nej
Målgruppsrepresentant
ST-läkare på Karolinska Universitetssjukhuset har konsulterats inför kursens start. Därefter har även feedback från kursdeltagare använts för att förbättra kursen.
9. Finansiering
Vem/vilka finansierar?
Kursen finansieras till fullo av kursdeltagarnas avgifter
Kringarrangemang
Inga
Sponsorers närvaro
Inga
Jävsförhållande
Utan koppling till den aktuella kursen bedriver Fredrik Strand forskning med anslag från bland andra Vetenskapsrådet, Bröstcancerförbundet, Cancerfonden och Region Stockholm; och Karin Dembrower bedriver forskning med anslag från Bröstcancerförbundet. Karin har mottagit presentationsarvode från Lunit. Fredrik har mottagit presentationsarvode från Lunit och Pfizer. Fredrik är delägare i nystartat företag ClearScanAI AB samt ägare av Rational Radiology Sweden AB som är kursarrangör.