Kurs i akut ultraljud, POCUS (Point Of Care Ultrasound)

1. Målgrupp

Nivå

AT-läkare, ST-läkare, Specialistläkare (fortbildning)

Specialitet

Anestesi och intensivvård, Akutsjukvård, Endokrinologi och diabetologi, Geriatrik, Hematologi, Internmedicin, Kardiologi, Lungsjukdomar, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Njurmedicin

Ytterligare information

Kursen riktar sig främst till ST-läkare och specialister som arbetar med att bedöma akut sjuka patienter på akutmottagning, på vårdavdelning eller inom intensivvården.

Kursen passar även läkare under AT-utbildning som har ambitionen att arbeta med akut/svårt sjuka patienter.

2. Behovsbeskrivning

Ultraljudsundersökningar utförda av den behandlande klinikern, POCUS (Point Of Care Ultra Sound) har ökat och utvecklats kraftigt under de senaste tio åren. Akut ultraljud kan ge snabbare och säkrare diagnostik samt underlätta handläggningen av akut sjuka patienter.

Framför allt kan ultraljud identifiera orsakerna till oklar akut cirkulatorisk eller respiratorisk svikt. Data kring användandet av POCUS är begränsat.

I en fransk studie från 2017* var prevalensen av POCUS-undersökta patienter på akutmottagning kring 4%, dock är generaliserbarheten av dessa resultat låg, med hänseende till förändring över tid och land samt sjukhusbundna traditioner.

Flera olika ultraljudsprotokoll finns för systematiskt användande av POCUS, bl.a. FATE, RUSH, BLUE, FAST.

Vår kurs inkluderar komponenter i samtliga protokoll, och ger användaren möjlighet till vidareutveckling inom dessa.

*The clinical impact and prevalence of emergency point-of-care ultrasound: A prospective multicenter study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2017 Dec;36(6):383-389. doi: 10.1016/j.accpm.2017.02.008. Epub 2017 Apr 13. PMID: 28412493.

Marbach JA, Almufleh A, Di Santo P, Simard T, Jung R, Diemer G, West FM, Millington SJ, Mathew R, Le May MR, Hibbert B. A Shifting Paradigm: The Role of Focused Cardiac Ultrasound in Bedside Patient Assessment. Chest. 2020 Nov;158(5):2107-2118. doi: 10.1016/j.chest.2020.07.021. Epub 2020 Jul 21. PMID: 32707179.

Jensen MB, Sloth E, Larsen KM, Schmidt MB. Transthoracic echocardiography for cardiopulmonary monitoring in intensive care. Eur J Anaesthesiol. 2004 Sep;21(9):700-7. doi: 10.1017/s0265021504009068. PMID: 15595582.

Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Mar 15;199(6):701-714. doi: 10.1164/rccm.201802-0236CI.

Arnold MJ, Jonas CE, Carter RE. Point-of-Care Ultrasonography. Am Fam Physician. 2020 Mar 1;101(5):275-285. PMID: 32109031.

Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am. 2010 Feb;28(1):29-56, vii. doi: 10.1016/j.emc.2009.09.010. PMID: 19945597

Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014 Jan 9;4(1):1. doi: 10.1186/2110-5820-4-1. PMID: 24401163; PMCID: PMC3895677

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Kursens mål är att ge läkare med begränsad eller ingen erfarenhet av ultraljud, teoretisk och praktisk utbildning i att genomföra riktade ultraljudsundersökningar. Att förse deltagaren med grundläggande kunskap i när patientnära ultraljud kan användas samt dess begränsningar för att kunna påbörja och genomföra akuta ultraljudsundersökningar delvis på egen hand och under handledning.

Resultat för deltagaren

Deltagaren ska efter kursen kunna (alla nivåer)

Förstå grundläggande ultraljudsfysik av klinisk betydelse och knappsatsen på en ultraljudsapparat.
Kunna tillämpa ultraljudsteknik vid svårigheter att sätta iv infart
Beskriva och förklara fysiologiska och patologiska ultraljudsbilder på lunga, aorta, hjärta och buk samt diagnosticera DVT.
Kunna tillämpa akut ultraljud på akutrummet vid oklar andningssvikt och/eller chock
Förstå fallgropar och begränsningar av ultraljud. Redogöra för begränsningar av ultraljud och när andra diagnostiska metoder behöver övervägas.

Resultat för patient och samhället

Säkrare och snabbare diagnostik kan medföra en stor fördel i omhändertagandet av svårt sjuka patienter, bland annat minskad risk för feldiagnostik samt snabbare triagering till rätt vårdnivå samt specifika åtgärder viket leder till ekonomisk och tidsmässig vinning

Delmål för ST angivna av kursgivare

SOSFS 2015:8

Kirurgi c2, c3
Anestesi/Intensivvård c2, c3, c4
Internmedicin c1, c2, c6
Akutsjukvård c1, c3, c5
Kardiologi c1, c2, c6, c7
Radiologi c2, c5

Endokrinologi och diabetologi c1, c2
Geriatrik c1, c2
Hematologi c1, c2
Internmedicin c1, c2
Lungsjukdomar c1, c2
Medicins gastroenterologi och hepatologi c1, c2
Njurmedicin c1, c2

HSLF-FS 2021:8

Kirurgi STc2, STc3

Anestesi/intensivvård STc2, STc3, STc4
Internmedicin STc1, STc2, STc6
Akutsjukvård STc1, STc3, STc5
Kardiologi STc1, STc2, STc6, STc7
Radiologi STc2, STc5

Endokrinologi och diabetologi STc1, STc2
Geriatrik STc1, STc2
Hematologi STc1, STc2
Internmedicin STc1, STc2
Lungsjukdomar STc1, STc2
Medicins gastroenterologi och hepatologi STc1, STc2
Njurmedicin STc1, STc2

4. Program

Schema

För detaljschema var god se bifogat schema från tidigare kurser (kan komma att modifieras något)

Dag 1:
Knappologi.
Teori och praktik inom grundläggande ekokardiografi (ekoskopi) samt lungultraljud.
Mängdträning på bedömning av patologiska hjärt/lung-fynd
DVT och lungultraljud
Träningsmoduler och interaktiva fallseminarium

Dag 2:
Teori och praktik FAST/Aorta
Integrerad bedömning av akut cirkulatorisk chock samt respiratorisk svikt.
Quiz
Träningsmoduler och fallseminarium

Föreläsare:

Angela Montan Krawczuk
Specialist i internmedicin och kardiologi, samt certifierad inom ekokardiografi, ansvarig för etablering av POCUS på Södersjukhuset. Klinisk instruktör inom patientnära ultraljud.

Filip Maskovic
Specialistläkare internmedicin, instruktör och föreläsare på tidigare ultraljudskurser

Extern länk

http://www.emergraphy.se

Bifogad fil

https://kursverktyg.lipus.se/app/uploads/2024/02/schema-ultraljudskurs-pocus-emergraphy-v22-27-28-maj-2024-prel-reva-1.docx

Referenser

Matthew Dawson & Mike Mallin: Introduction to bedside ultrasound: Volume 1

https://books.apple.com/se/book/introduction-to-bedside-ultrasound-volume-1/id554196012

Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014 Jan 9;4(1):1. doi: 10.1186/2110-5820-4-1. PMID: 24401163; PMCID: PMC3895677

Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Mar 15;199(6):701-714. doi: 10.1164/rccm.201802-0236CI.

Arnold MJ, Jonas CE, Carter RE. Point-of-Care Ultrasonography. Am Fam Physician. 2020 Mar 1;101(5):275-285. PMID: 32109031.

Jämställdhet och likabehandling

Hänsyn har tagits till undersökningsteknik och variationerna i teknik gällande kvinnor och män. Vid användandet av markörer har hänsyn tagits till passande indelning av grupper vad gällande kön.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Korta föreläsningar.

Bildvisning med bedömning av många patologiska ultraljudssekvenser.

Kursens tyngdpunkt är praktiska övningar där kursdeltagarna undersöker varandra i smågrupper med handledare.

Interaktiva fallseminarium såväl som quiz kommer varvas för att säkerställa träning i att självständigt kunna bedöma ultraljudsbilder.

Det är frivilligt att bli undersökt, och att bli undersökt är inget krav för att bli godkänd på denna kurs.

I den sällsynta händelsen att patologiska fynd upptäcks tar kursarrangörerna på sig i rollen som kliniskt verksamma läkare att remittera till lämplig instans.

Kursmaterial

Kortfattat kompendium och checklista delas ut i samband med kursen

Förberedelser

Nej

Kunskapskontroll

Kontinuerlig feedback under utbildningen från instruktörerna samt informell quiz med mentometer.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Möjligheten till frågor via mail även efter kursen, samt kontakt med kursarrangörerna.

Kompetensöverföring

Nej

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Avslutande muntlig utvärdering av kursen från deltagarna.

Lipus utvärdering används som underlag inför förändringar till nästa kursomgång

Planering

Kursinnehållet har kontinuerligt förbättrats/modifierats efter kursutvärderingar från tidigare liknande kurser både utanför och inom ramen för LIPUS.

Bland annat har kursledningen strävat efter att ge deltagarna så mycket tid för praktisk

Tidigare Lipus-certifiering

Lipus-nr 20180156
Lipus-nr 20190009, 20190905-06
Lipus-nr 20190051, 20190903-04
Lipus-nr 20190144, 20210126-27
Lipus-nr 20190147, 20210128-29
Lipus nr 20210050, 2021-2022, flera kurstillfällen
Lipus nr 20220060, 2022-2023 flera kurstillfällen

Detta är kurs #20 i denna serie

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 27 maj 2024
Slutdatum: 28 maj 2024
Sista anmälningsdatum: 20 maj 2024
Kursplats: Vendevägen 89, 182 32 Danderyd 10 min promenad från Danderys T-Bana station

Kursortens län

Stockholms län

Antal deltagare

Språk

Svenska

Avgift

13.500 kr exklusive moms (2 dagar)

I kursavgiften ingår lunch och fika bägge dagar.

Kringkostnader

Resa och logi bekostas av deltagaren

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

Använd i första hand anmälningsformuläret som finns på http://www.emergraphy.se.

Anmälan:

Godkännande av verksamhetschef är ett krav.

Anmälan är bindande.

Länk till webbsida för anmälan

https://www.emergraphy.se/kopia-av-kursanmalan-1/

Antagningsförfarande och bekräftelse

Först till kvarn

Platsen bekräftas via mail vid registreringen.

Eventuell reservplats meddelas även detta via mail.

Kontaktperson

Frågor besvaras av Emergraphy team genom mail till info@emergraphy.se.

Kursintyg

Socialstyrelsens intyg med delmål utdelas till ST-läkare.

Samtliga kursdeltagare erhåller separat intyg om godkänd kurs.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Emergraphy AB

Ansvarig för innehåll

Angela Krawczuk
Specialistläkare internmedicin samt certifierad inom ekokardiografi, ansvarig för etablering av POCUS på Södersjukhuset samt ultraljudsprogrammet KS Huddinge. Klinisk instruktör inom patientnära ultraljud

Filip Maskovic
Specialistläkare i intermedicin och kardiologi, instruktör och föreläsare på tidigare ultraljudskurser

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Angela Krawczuk Specialistläkare internmedicin samt certifierad inom ekokardiografi, ansvarig för etablering av POCUS på Södersjukhuset samt ultraljudsprogrammet KS Huddinge. Klinisk instruktör inom patientnära ultraljud

Kursadministration

Roland Krawczuk

Övriga samarbetspartners

GE Healthcare

Målgruppsrepresentant

nej

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Kursföretaget Emergraphy AB står för finansiering. Deltagaravgifter.
Externt företag tillhandahåller ultraljudsmaskiner och lokal.

Kringarrangemang

–

Sponsorers närvaro

Externt företag (GE Healthcare) tillhandahåller ultraljudsmaskiner och lokaler.

Ingen aktiv marknadsföring utöver användandet av apparaterna samt teknisk instruktion av apparaterna tillåts av kursadministrationen.

Jävsförhållande

Kursansvariga har inget annat samband med företaget GE annat än hållandet av denna kurs.

Kort om kursen Kurs i akut ultraljud, POCUS (Point Of Care Ultrasound)

Kurstillfälle