Patientnära Ultraljud och Akut omhändertagande (CPUL-1)

1. Målgrupp

Nivå

Alla nivåer

Specialitet

Endokrinologi och diabetologi, Anestesi och intensivvård, Barn- och ungdomsmedicin, Akutsjukvård, Allmänmedicin, Geriatrik, Barn- och ungdomskirurgi, Hematologi, Internmedicin, Kirurgi, Kärlkirurgi, Infektionssjukdomar, Kardiologi, Lungsjukdomar, Ortopedi, Medicinsk gastroenterologi och hepatologi, Onkologi, Njurmedicin, Thoraxkirurgi, Reumatologi, Urologi

Ytterligare information

Kursen riktar sig till läkare på alla utbildningsnivåer som har hand om patienter med systemiska sjukdomstillstånd. Den är i första hand inriktad på akuta frågeställningar och regelbundet arbete med kritiskt sjuka patienter underlättar fortsatt inlärning i tidigt skede. Allmäntjänstgöring (AT) utgör därför en gynnsam tidpunkt för kursen samtidigt som djupare klinisk förståelse under specialiseringen också kan vara en fördel. Vi lägger stor vikt på att förmedla konceptuell kunskap för bedömning av fysiologi och patologi vilket gör att kursen också lämpar sig för kollegor inom allmänmedicin eller specialister inom öppenvården som önskar att förvärva ytterligare en dimension till sitt diagnostiska arsenal. Kursen är mindre lämpad för kollegor som jobbar med ett snävt sjukdomspanorama utan exponering eller särskilt intresse för angränsande medicinska frågeställningar.

2. Behovsbeskrivning

Ultraljud har funnits som rutinmässigt diagnostisk metod sedan flera decennier. Patientnära eller ”bedside” kan dagens ultraljudsapparater leverera komplementär information till en traditionell klinisk undersökning utan att stå i konkurrens till radiologiska undersökningar. Trots förbättrad tillgänglighet och användarvänlighet råder det fortfarande stor osäkerhet bland hälsoaktörer kring inlärning och implementering. Vi har som mål att förmedla en gedigen baskunskap och ett sunt förhållningssätt till den egna diagnostiska förmågan för att få fler kollegor i klinisk verksamhet att anamma ultraljud som en självklar del i sin diagnostiska portfolio. Detta för att:

• Ultraljud kan vara ett utmärkt beslutsstöd för vidare diagnostik och behandlingar, både i akuta och mindre akuta situationer.
• Ultraljud är ett mångsidigt triageverktyg för att skilja på om diagnostiken av ett misstänkt tillstånd är entydig, behöver utvidgas direkt eller kan anstå. På det sättet kan patientnära ultraljud bidra till att resurser nedströms används mer effektivt.
• Länken mellan anamnes och fynd blir mer direkt genom visualisering och gör sjukdomar mer begripliga, både för behandlaren och patienten.
• Visualisering av fynd underlättar kompletterande konsultationer av specialister.

Sammanfattningsvis tycker vi att ultraljud kan göra duktiga läkare till utmärkta och mer fullfjädrade sådana.

3. Kursens mål - förväntat resultat

Övergripande mål

Denna kurs ger läkare introduktion i, träning och verktyg för att kunna påbörja och genomföra fokuserade ultraljudsundersökningar.

Resultat för deltagaren

Deltagaren ska efter genomgången kurs känna sig redo att börja använda ultraljud i väl definierade sammanhang i kliniska vardagen. Vi är medvetna om att det är en utmaning att ”våga köra” utan en större grupp av erfarna användare på plats. Kursen är därför utformad på ett sätt som gör att kandidaten får mycket kunskap som går att byggare vidare på utan regelbunden lokal handledning, även om sådan naturligtvis är önskvärd. Kandidaten kommer att lära sig att framställa anatomin på ett medvetet sätt och att bli ultraljudsprobens pilot. Fokus ligger på kroppsdelar med koppling till vitala funktioner, dvs hjärta, lungor, vätskespatier (pleura, peritoneum, perikard), aorta och djupa vener. Vedertagna undersökningsprotokoll för akutsituationer såsom eFAST, RUSH eller BLUE kommer att kunna genomföras efter kursen. Utöver det förmedlas kunskap i fokuserad diagnostik av abdomen (ffa gallblåsa, njurar och urinvägar) och mjukdelar. Som exemplarisk ultraljudsledd procedur genomförs PVK-sättning på modeller. Deltagaren kommer att kunna känna igen både tydlig patologi samt artefakter (falskt positiva fynd). I samband med det kommer stor vikt att läggas på att bli medveten om sina begränsningar för att veta när det är dags att ta hjälp av experter. Kursen ger vägledning kring kontinuerlig inlärning, strukturerad implementering av ultraljudsanvändning på hemmakliniken samt uppmärksamma viktiga barriärer.

Resultat för patient och samhället

Flertalet studier visar på ökad säkerhet, effektivitet och patientnöjdhet när ultraljud används som stöd i undersökningar och procedurer.

Delmål för ST angivna av kursgivare

Nedanstående mål avser delar av delmål:

SOSFS 2015:8

Allmänmedicin c3

Kirurgi c2, c3

Anestesi/Intensivvård c2, c3, c4, c9

Internmedicin c1, c2, c6

Akutsjukvård c1, c3, c5

Kardiologi c1, c2, c6, c7

Gastro/Hepatologi c1, c2

Njurmedicin c1, c2, c8

Lungsjukdomar c1, c2, c7, c10

Infektionssjukdomar c1

Reumatologi c11

Delmål anges på kursintyg även för övriga specialiteter

 

SOSF målbeskrivning 2021

Allmänmedicin STc3

Kirurgi STc2, STc3

Anestesi/Intensivvård STc2, STc3, STc4, STc9

Internmedicin STc1, STc2, STc6

Akutsjukvård STc1, STc3, STc5

Kardiologi STc1, STc2, STc6, STc7

Gastro/Hepatologi STc1, STc2

Njurmedicin STc1, STc2, STc8

Lungsjukdomar STc1, STc2, STc7, STc10

Infektionssjukdomar STc1

Reumatologi STc11

Delmål anges på kursintyg även för övriga specialiteter

4. Program

Schema

Kursen inleds med en digital teoretisk del på ca 4 timmar följt av 2 dagar fysisk kurs och ett avslutande kunskapstest genom e-learning.

Översiktligt program enligt nedan

Online-föreläsningar:

Ultraljud: Introduktion
DVT
Lunga
Aorta
Hjärta
Kärlacess
Buk / Urinvägar
Kunskaptest (4 Fall) Total tidsåtgång: ca 4h

———————————————-

Live kurs:

Dag 1 (8.30 – 16.30):

Generellt kommer innehållet från föreläsningar att kort sammanfattas i form av ”key points” med efterföljande ment-o-meter quiz. Direkt i anslutning kommer hands-on övningar i respektive ämne att genomföras.

Block 1: Aorta och lungor
Block 2: Hjärta
Block 3: Buk / Urinvägar

Beroende på förkunskaper och behov för grundläggande träning kan utrymme finnas för

Fallföreläsning, t ex ”Fallbaserad hjärtpatologi”
Live demo kärlaccess och DVT
Fri träning

Dag 2 (8.30 – 16.30):

Vi börjar dagen med en komplettering av grundutbildningen från dag 1.

Dagen kommer  sedan huvudsakligen bestå av integrerade gruppövningar.

Övning 1: Simulerade kliniska fall: inriktning medicin
Övning 2: Simulerade kliniska fall: inriktining kirurgi/trauma
Övning 3: Best of the rest:  vad mer kan man göra med patientnära ultraljud
Övning 4: Gruppdiskussion: implementering och individualisering av ultarljudsanvändning

Det kommer att finnas möjlighet att träna individuellt under handledning under väntetiden eller i stället för en specifik gruppövning.

Om det finns tid och intresse hålls föreläsningen ”eFAST och undersökningsprotokoll”.

Föreläsarförteckning:

Johannes Eimer, Specialist i internmedicin och infektionssjukdomar samt medicinskt ansvarig på Colligo Academy.
Christofer Muhr, Specialist i internmedicin och kardiologi, Capio S:t Görans Sjukhus.

Extern länk

http://www.colligoacademy.se

Referenser

1. Dawson M, Mallin M: Introduction to bedside ultrasound: Volume 1 och2 2: https://books.apple.com/se/book/introduction-to-bedside-ultrasound-volume-1/id554196012
2. Soni N, Arntfield R, Kory P: Point of Care Ultrasound – 2nd Edition. Available at: https://www.elsevier.com/books/point-of-care-ultrasound/soni/978-0-323-54470-2. Accessed 18 May 2022.
3. Noble VE, Nelson BP. Manual of Emergency and Critical Care Ultrasound. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press, 2011. Available at: https://www.cambridge.org/core/books/manual-of-emergency-and-critical-care-ultrasound/1DD3779AC8F78F4BF1139538388272D4. Accessed 10 August 2022.
4. Yamada T, Minami T, Soni NJ, et al. Skills acquisition for novice learners after a point-of-care ultrasound course: does clinical rank matter? BMC Medical Education 2018; 18:202.
5. Díaz-Gómez JL, Mayo PH, Koenig SJ. Point-of-Care Ultrasonography. New England Journal of Medicine 2021; 385:1593–1602.
6. Lentz B, Fong T, Rhyne R, Risko N. A systematic review of the cost-effectiveness of ultrasound in emergency care settings. The Ultrasound Journal 2021; 13:16.
7. Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Annals of Intensive Care 2014; 4:1.
8. Marbach JA, Almufleh A, Di Santo P, et al. A Shifting Paradigm: The Role of Focused Cardiac Ultrasound in Bedside Patient Assessment. Chest 2020; 158:2107–2118.
9. Rajamani A, Shetty K, Parmar J, et al. Longitudinal Competence Programs for Basic Point-of-Care Ultrasound in Critical Care: A Systematic Review. CHEST 2020; 158:1079–1089.
10. Rajamani A, Miu M, Huang S, et al. Impact of Critical Care Point-of-Care Ultrasound Short-Courses on Trainee Competence. Critical Care Medicine 2019; 47:e782.
11. Oks M, Cleven KL, Cardenas-Garcia J, et al. The Effect of Point-of-Care Ultrasonography on Imaging Studies in the Medical ICU: A Comparative Study. Chest 2014; 146:1574–1577.
12. Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D. The RUSH Exam: Rapid Ultrasound in SHock in the Evaluation of the Critically lll. Emergency Medicine Clinics of North America 2010; 28:29–56
13. Howard ZD, Noble VE, Marill KA, et al. Bedside Ultrasound Maximizes Patient Satisfaction. Journal of Emergency Medicine 2014; 46:46–53.
14. Lindelius A, Törngren S, Nilsson L, Pettersson H, Adami J. Randomized clinical trial of bedside ultrasound among patients with abdominal pain in the emergency department: impact on patient satisfaction and health care consumption. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2009; 17:60.
15. Andersen CA, Brodersen J, Rudbæk TR, Jensen MB. Patients’ experiences of the use of point-of-care ultrasound in general practice – a cross-sectional study. BMC Family Practice 2021; 22:116.

Jämställdhet och likabehandling

I undervisningen tar vi hänsyn till anatomiska skillnader mellan kvinnor och män samt särskilda aspekter i undersökningstekniken. Vi eftersträvar en jämn fördelning mellan kvinnliga och manliga markörer och en blandad gruppindelning.

5. Metodik

Pedagogisk metod

Teoretiska förinspelade föreläsningar online inför kurs.
Fortsatt teori med fokus på praktiskt lärande under kurstillfället.
Teoretiska kunskapstester online efter genomförd kurs hands-on.

Under fysiskt kurstillfälle får deltagarna öva på markörer. Stationerna är indelade på 4 deltagare per station och instruktör. Samtliga markörer är anställda inom Colligos koncern där etiskt tillstånd och lämpliga försäkringar finns.

Om något oväntat upptäcks hos en markör ska huvudinstruktör informeras som tar ärendet vidare enskilt med berörd markör.

Kursmaterial

Rekommenderad vidareutbildning ges under och efter genomförd kurs. Denna består främst av fritt tillgängligt online material (FOAMed – Free Open Access Meducation) men även av klassisk litteratur.

Förberedelser

Obligatorisk förinspelad kurs via colligoacademy.se måste genomföras innan fysiskt kurstillfälle.
Deltagaren får tillgång till online-materialet i samband med antagningsbesked och rekommenderas att påbörjas minst 14 dagar innan fysiskt kurstillfälle.

Kunskapskontroll

Efter genomfört fysiskt kurstillfälle ska kunskapstester via colligoacademy.se genomföras innan intyg utfärdas. Kunskapstesterna består av fyra olika patientfall med varierande typer av frågeställningar.

Kunskapsproverna kräver 80% rätt svar för att vara godkända. Deltagaren kan starta om samma del flera gånger. Vid vissa frågor hittar deltagaren en ledtråds-knapp som den kan ta hjälp av vid behov.

Kompetensstöd efter avslutad kurs

Möjlighet till föreläsarkontakt och uppföljningskurser ges samt tillgång till diskussionsforum på colligoacademy.se.

Kompetensöverföring

Litteratur, länkar och e-boksrekommendationer.

6. Utvärdering

Lipus utvärdering

Återkopplingen sker sammanställt till kursdeltagarna samt direkt till föreläsare.

Lipus digitala kursutvärdering används.

Planering

Nej

Tidigare Lipus-certifiering

Lipus-nummer: 20220134, Patientnära Ultraljud och Akut omhändertagande, 19/9 2022.

7. Praktisk information

Kurstillfällen

Startdatum: 19 oktober 2023
Slutdatum: 20 oktober 2023
Sista anmälningsdatum: 19 oktober 2023
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 23 november 2023
Slutdatum: 24 november 2023
Sista anmälningsdatum: 23 november 2023
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 23 november 2023
Slutdatum: 24 november 2023
Sista anmälningsdatum: 23 november 2023
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 7 december 2023
Slutdatum: 8 december 2023
Sista anmälningsdatum: 7 december 2023
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 18 januari 2024
Slutdatum: 19 januari 2024
Sista anmälningsdatum: 18 januari 2024
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 15 februari 2024
Slutdatum: 16 februari 2024
Sista anmälningsdatum: 15 februari 2024
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 14 mars 2024
Slutdatum: 15 mars 2024
Sista anmälningsdatum: 14 mars 2024
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 2 maj 2024
Slutdatum: 3 maj 2024
Sista anmälningsdatum: 15 april 2024
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Startdatum: 30 maj 2024
Slutdatum: 31 maj 2024
Sista anmälningsdatum: 20 maj 2024
Kursplats: Sveavägen 155, Stockholm

Kursortens län

Stockholms län

Antal deltagare

30

Språk

Svenska

Avgift

12 495kr/deltagare ex. moms. Lunch och fika ingår i priset.

Kringkostnader

Resor och boende bekostas av deltagare.

Anmälningsförfarande och krav för deltagande

För anmälan besök vår hemsida: https://colligoacademy.se/courses/patientnara-ultraljud-akut-omhandertagande/ För läkare eller sjuksköterska utbildningstjänst ska deltagandet vara godkänt av handledare eller lokal verksamhetschef. För information om framtida kursdatum kontakta verksamhetschef Pontus Isaksson, 070 007 98 74, pontus.i@colligo.se eller besök http://www.colligoacademy.se

Länk till webbsida för anmälan

https://colligoacademy.se/courses/patientnara-ultraljud-akut-omhandertagande/

Antagningsförfarande och bekräftelse

Först till kvarn Antagningen till kursen bekräftas inom 24h efter anmälan via mail.

Kontaktperson

Medicinskt ansvarig
Johannes Eimer, Sveavägen 155, 113 46 Stockholm, 070 744 31 27, johannes.eimer@colligo.se

VD
Pontus Isaksson, Sveavägen 155, 113 46 Stockholm, 070 007 98 74, pontus.isaksson@colligo.se

Kursintyg

Intyg enligt Socialstyrelsens föreskrifter utfärdas.
Intyg om kursdeltagande ges till alla deltagare.

8. Kursansvariga

Initiativtagare

Johannes Eimer, Specialist i internmedicin och infektionssjukdomar samt medicinskt ansvarig på Colligo Academy

Ansvarig för innehåll

Johannes Eimer, Specialist i internmedicin och infektionssjukdomar samt medicinskt ansvarig på Colligo Academy

Övergripande kurs- och kvalitetsansvarig

Johannes Eimer, Specialist i internmedicin och infektionssjukdomar samt medicinskt ansvarig på Colligo Academy

Kursadministration

Johannes Eimer, Specialist i internmedicin och infektionssjukdomar samt medicinskt ansvarig på Colligo Academy

Pontus Isaksson, VD på Colligo Academy

Övriga samarbetspartners

Ultraljudsapparater avsedda för akut ultraljud tillhandahålls av medicintekniska företag. Ingen aktiv företagsreklam förekommer under utbildningen

Målgruppsrepresentant

Nej

9. Finansiering

Vem/vilka finansierar?

Utbildningen finansieras via deltagaravgifter. Deltagaravgiften finansierar det stora antalet instruktörer som är nödvändigt. Ingen sponsring förekommer

Kringarrangemang

Medicintekniskt företag tillhandahåller ultraljudsapparater avsedda för patientnära och akut ultraljud under kursen

Sponsorers närvaro

Se ovan. Aktiv marknadsföring tillåts ej av Colligo Academy

Jävsförhållande

Finns ej